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伤寒论第333条

曹颖甫
曹颖甫

伤寒脉迟,六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食;今反能食,此名除中,必死。

伤寒脉迟,为寒湿太甚,血分虚耗之证。胃为生血之原,胃气虚寒,则谷气不能生血,脉道因迟。前于《阳明篇》“食难用饱”条已略见一斑。盖脉迟者,胃必虚冷也,设遇此虚冷之脉证,不用理中以温之,反用黄芩汤以消其仅存之阳气,则向之食难用饱,饱则微烦者,至此并不能食。尝见有寒湿下利之证,服苓芍汤后,腹中痛而利益甚者。按:太阳伤寒于栀子汤条内,尚有病人旧微溏者,不可与之之戒,而况黄芩之寒,甚于栀子,虚寒者误服之,有不腹痛下利者乎!若下利之后,反能纳谷,亦必上纳下泄,自胃中下十二指肠、小肠、大肠直抵肛门者,中间绝无阻碍,一如关门之不守,故曰除中。盖不待完谷不化之变,而已知其必死矣。

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