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伤寒论第335条

胡希恕
胡希恕

伤寒一二日至四五日厥者,必发热。

前热者,后必厥;厥深者,热亦深;厥微者,热亦微。

厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。

他论的是诸厥,不净说的有关厥阴的这种厥、厥利,不是的。有没有一种厥属于热的?

他说“伤寒一二日”,开始一二日,就是太阳伤寒那种情况了,那么到四五天这个阶段,“而厥者”,四肢厥冷,他突然厥以前,一定是发热的,“必发热”,这个“必发热”就说的一二日那个时候绝对发热。而且“前热者后必厥”,因为前边儿有发热,后边儿才有厥逆。这都说的(是)热厥了。

“厥深者,热亦深”,现在四肢厥冷得厉害,那么以前发热也是厉害;否则,现在厥比较微,以前那个热也一定是微。像白虎汤证也这样子,白虎汤证有四肢厥冷的。这一阵儿热为什么(也能厥)?我们讲过胃(胃气),血液、津液不达于四末者厥冷。热怎么能也有这个(厥冷)情形呢?也能的。咱们讲过热伤津液么,这是一;第二,热气要是壅满到里,也能够阻碍气血的通畅。这里讲的实热(热而已结)更是了,他讲“下”(厥应下之)。像咱们讲瓜蒂散,邪实于胸中,四肢厥冷,你非吐不可。把这个“实”(涌吐出来),它在那里头不阻碍大气了,血才能到四肢。(本条与瓜蒂散证的道理)一个样儿,实证也能造成这一种(厥冷)情况。

这种厥(热厥),“应该下之”,你不能用温性药来发汗,“而反发汗”,一定要是口伤烂赤的,你再丧失其津液嘛。这是指着伤寒来说的,这不是论的厥阴病。伤寒是病在表,热的时候相当凶,后来就是四肢冷,这个“冷”纯粹实热(已结)的关系,这个发汗都不行。像我们前面讲那一个(333条,寒证反与黄芩汤彻其热。本条为热证应该吃白虎汤),若吃四逆汤,那更了不得了,那非药死不可。

所以(本条)他讲“诸厥”,有一种热厥也不得不知。这一个好说(很好理解和讲解),像伤寒病,太阳伤寒,一开始,高烧,也容易致厥,烧得厉害厥就深,烧得轻者,厥比较微。总而言之,这个厥还是热。你即便解表,咱们现在说治温病的法子了,也要用辛凉解表,不能用辛温来发汗。(若用辛温发汗)那么丧失体液更助热,一定是口伤烂赤啊,这是轻之说了。这还说是攻表没说温里,要是大温里(用四逆汤)更了不得了,那就出了大乱子了。

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