病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。
【句释】“关元”,为任脉穴位,在脐下3寸腹白线中,分布着第11、第12肋间神经前皮支,深部容小肠,凡慢性肠炎、水肿、肾脏炎、淋病、尿闭等,选用多效。
【串解】《医宗金鉴》云:“病者手足厥冷,言我不结胸,是谓大腹不满,而惟小腹满,按之痛也。论中有小腹满,按之痛,小便自利者,是血结膀胱证(按:第124、125、126条),小便不利者,是水结膀胱证(按:第125、126条),手足热,小便赤涩者,是热结膀胱证,此则手足冷,小便数而白,知是冷结膀胱证也。”
但手足热、小便赤涩,是热结膀胱,《伤寒论》里并没有明文根据,系以本条为对比的假设词。冷结膀胱关元,即指出小腹满的病因,因为膀胱的穴位在小腹,本条当是寒厥,为阴证虚证,所以有主张灸关元或用真武汤的。
【语译】病人的手足厥冷,虽不结胸,小腹却膨满,按摩它发疼痛,这是由于小腹部脏器的机能衰减的缘故。