上四味，捣分为四丸，以水一升，煮一丸，取七合，服之，晬时，当下血。若不下者，更服。
（蛭，昆虫之饮血者也，而利于水。虻，飞虫之吮血者也，而利于陆。以水陆之善取血者，用以攻膀胱蓄血，使出乎前阴。佐桃仁之苦甘，而推陈致新，大黄之苦寒，而荡涤邪热。名之曰抵当者，直抵其当攻之处也。）
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤。
（阳气太重，标本俱病，故其人如狂。血得热则行，故尿血也。血下则不结，故愈。冲任之血，会于少腹。热极则血不下而反结，故急。然病自外来者，当先审表热之轻重，以治其表，继用桃仁承气以攻其里之结血。此少腹未硬满，故不用抵当。然服五合，取微利，亦见不欲下意。）
（前条以反不结胸句，知其为下后证。此以尚未可攻句，知其为未下证。急结者易解，只须承气；硬满者不易解，必仗抵当。表证仍在，竟用抵当，全不顾表者，因邪甚于里，急当救里也。外证已解，桃仁承气，未忘桂枝者，因邪甚于表，仍当顾表也。）