赤小豆 瓜蒂(熬黄。各一分)
上二味,各别捣筛为散,己,合治之。取一钱已,以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁和散,温顷服之。不吐者少少加,得快吐乃止。
诸亡血虚家,不可与之。
(瓜为甘果,而熟于长夏,清胃热者也。其蒂者,瓜之生气所系。色青味苦,象东方甲木之化,得春升生发之机。故能提胃中之气,除胸中实邪,为吐剂中第一品药。故必用谷气以和之。赤豆甘酸,其性下行而止吐,取为反佐,制其太过也。香豉本性沉重,糜熟而使轻浮,苦甘相济,引阳气以上升,驱阴邪而外出,作为稀糜,调彼二散,虽快吐而不伤神。此仲景制方之精义。)
(赤豆为心谷而主降者,豉为肾谷而反主升,既济之理也。)
太阳病,当恶寒发热。今自汗出,不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之故也,此为小逆。一二日吐之者,腹中饥,口不能食。三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以医吐之所致也。
(言太阳,病头项强痛可知。今自汗出而不恶寒发热,疑非桂枝证。以脉辨之,关上者,阳明脉位也,细数而不洪大。虽自汗而不恶热,则不是与阳明并病。不口干烦满而自汗出,是不与少阴两感。原其故,乃庸医妄吐之所致也。吐后恶寒发热之表虽除,而头项强痛仍在,则自汗为表虚,脉细数为里热矣。此其人胃气未伤,犹未至不能食也,尚为小逆。其误吐而伤及胃气者,更当计日以辨之。若一二日间,热正在表,当汗解而反吐之,寒邪乘虚入胃,故饥不能食。三四日间,热发于里,当清解而反吐之,胃阳已亡,故不喜谷食,而反喜瓜果,是除中也。邪热不化物,故朝食暮吐,生意尽矣,此为大逆。)
(按:三阳皆受气于胸中。在阳明以胸为表,吐之,阳气得宣,故吐中便寓发表之意。太阳以胸为里,故有干呕、呕逆之证,而不可吐,吐之,则伤胃而为逆。少阳得胸中之表,故亦有喜呕证,吐之,则悸而惊矣。)
太阳病,吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。
(上条因吐而亡胃脘之阳,此因吐而伤膻中之阴矣。前条,见其人之胃虚,此条,见其人之阳盛。前条,寒入太阴而伤脾精,此条,热入阳明而成胃实,皆太阳妄吐之变证,是瓜蒂散所禁,不特亡血虚家耳。)