小柴胡汤

柴胡（半斤）　　半夏（半升）　　人参　　甘草　　黄芩　　生姜（各三两）　　大枣（十二枚）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，如瓜蒌实一枚。若渴者，去半夏，加人参，合前成四两半，加瓜蒌根四两。若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆，取微汗愈。若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。

（柴胡感一阳之气而生，故能直入少阳，引清气上升而行春令，为治寒热往来之第一品药。少阳表邪不解者，所必需也。）

（半夏感一阴之气而生，故能开结气、降逆气、除痰饮，为呕家第一品药。若不呕而胸烦口渴者去之，以其散水气故耳。）

（黄芩外坚内空，故能内除烦热，利胸膈逆气。腹中痛者，是少阳相火为患，以其苦从火化，故易芍药之酸以泻之。心下悸，小便不利者，以苦能补肾，故易茯苓之淡以渗之。）

（人参、甘草，补中益气，生姜、大枣调和营卫，使正胜则邪却，内邪不得留，外邪勿复入也。）

（仲景于表证不用人参，此因有半里之无形证，故用之以扶元气，使内和而外邪勿得入也。身有微热是表全未解，不可补中；心烦与咳，是逆气有余，不可益气，故去之。如太阳汗后身痛，而脉沉迟，下后协热利而心下硬，是太阳之半表里证也。表虽不解，因汗、下后，责重在里，故参、桂兼用。）

（先辈论此汤，转旋在柴、芩二味，以柴胡清表热、黄芩清里热也。卢氏以柴胡、半夏得二至之气而生，为半表半里之主治，俱似有理。然本方七味中，半夏、黄芩，俱在可去之例，惟不去柴胡、甘草。当知寒热往来，全赖柴胡解外、甘草和中耳。故大柴胡，去甘草，使另名汤，不入加减法。）

伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。

（柴胡为枢机之剂，凡风寒不全在表，未全入里者，皆主之。证不必悉具，故方亦无定品。）

呕而发热者，小柴胡汤主之。

（伤寒则呕逆，中风则干呕。凡伤寒中风，无麻黄、桂枝证。但见喜呕一证，则发热时，便可用柴胡汤，不必寒热往来而始用也。发热而呕，则人参当去，而桂枝非所宜加矣。其目赤、耳聋、胸满而烦者，用柴胡，去参、夏，加瓜蒌实之法，脉弦细而头痛发热者，从柴胡去参加桂之法可知。）

伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉沉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微结。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里矣。此为半在里，半在表也。脉虽沉细不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。　　

（大便硬，谓之结。脉浮数、能食，曰阳结；沉迟、不能食，曰阴结。此条俱是少阴脉证，五六日，又少阴发病之期。若谓阴不得有汗，则少阴亡阳，脉紧汗出者有矣。然亡阳与阴结有别，亡阳，咽痛吐利，阴结，不能食而大便反硬也。亡阳与阳结亦有别，三阴脉不至头，其汗在身；三阳脉盛于头，阳结则汗在头也。邪在阳明，阳盛，故能食，此谓纯阳结；邪在少阳，阳气微，故不欲食，此谓阳微结，宜属之小柴胡矣。然欲与柴胡汤，必究其病在半表。而微恶寒，亦可属少阴；但头汗，始可属之少阳。欲反复讲明头汗之义，可与小柴胡而勿疑也。上焦得通，则心下不满而欲食；津液得下，则大便自软而得便矣。此为少阴、少阳之疑似证。）

（上论小柴胡主证。）

伤寒四五日，身热恶风，头项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。

（身热恶风，头项强，桂枝证未罢也。胁下满，已见柴胡一证，便当用小柴胡去参、夏，加桂枝、瓜蒌以两解之矣。不任桂枝而主柴胡者，从枢故也。）

阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满者，小柴胡汤主之。

（潮热已属阳明，然大便溏而小便自可，未能胃实。见胸胁苦满，便用小柴胡和之，热邪从少阳而解，不复入阳明矣。上条，经四五日，是太阳少阳并病，此是阳明少阳合病。若谓阳明传入少阳，则谬矣。）

阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。

（不大便属阳明，然胁下硬满而呕，尚在少阳部分。舌上白苔者，痰饮溢于上焦之征也。与小柴胡汤，则痰饮化为津液而燥土和，上焦仍得汗出而充身泽毛矣。）

伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。

（呕者，水气在上焦，上焦得通，津液得下，胃气因和矣。）

服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。

（柴胡汤，有芩、参、甘、枣，皆生津之品。服之反渴者，必胃家已实，津液不足以和胃也，当行白虎、承气等法。仍用柴胡加减，非其治矣。此少阳将转属阳明之证。）

（上论两经合并证。）

妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

（中风至七八日，寒热已过，复得寒热，发作有期，与前此往来寒热无定期者不侔矣，此不在气分而在血分可知也。凡诊妇人，必问月事，经水适断于寒热时，是不当止而止，非月事毕也。必其月事下而血室虚，热气乘虚而入，其余血之未下者，干结于内，故适断耳。用小柴胡和之，使结血散，则寒热自除矣。余义详阳明篇。）

（上论热入血室。）

伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

（伤寒至六七日，正寒热当退之时，反见发热恶寒诸表证，更兼心下支结诸里证，此表里不解矣。然恶寒微，则发热亦微。但肢节烦疼，则一身骨节不烦疼可知。肢如木之支，即微结之谓也。表证微，故取桂枝之半；内证微，故取柴胡之半。此因内外俱虚，故制此轻剂以和解之也。）

（上论柴胡桂枝各半证。）