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伤寒论第347条

刘渡舟
刘渡舟

伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下,此为亡血,下之死。

【解析】本条论述厥阴病血虚致厥的脉证及治疗禁忌。

伤寒五六日,如果邪热传里,与痰水结于胸腹成为结胸病,其人必见脉沉紧、心下坚满疼痛等证;如果邪热内传阳明敛结成实,其人必见腹满疼痛拒按、不大便等证。然从“不结胸,腹濡,脉虚”则可知其证既非结胸,也非胃实。至于手足厥逆之证,乃是由于“亡血”之所致。所谓的“亡血”之证,据本论第401条所说:“恶寒脉微,而复利,利止,亡血也”,可知其多指虚寒下利的阴液伤亡证而言。其证本为阳虚,四末失温,故见“厥逆”。又有津伤亡血,大肠失润,或见大便秘结。因亡血属虚证,故虽有大便秘结,亦不能使用下法,若误下,则为“虚其虚”,使气亏血竭,预后必然不良,故曰“下之死”。

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