伤寒论第355条

病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中。心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。

【解析】本条论述胸中痰实致厥的证治。

“病人”泛指患病的人，包括了伤寒、杂病在内。病人在手足厥冷发作时，切其脉乍然而紧，究其原因，乃为痰食有形之邪凝结在胸中所致。脉紧主实，痰实有形之邪凝结于胸中，故其脉见乍紧。实邪阻遏胸阳，使阳气郁而不达四末，故手足厥冷。实邪郁遏，气机不畅，故见“心中满而烦”。既然“邪结在胸中”，为何又见“心中满”？其原因有二：一是因本证之邪实，原包括寒痰与宿食之类，故邪结的部位当包括心下与胃脘。二是即使邪结胸中，也必然影响中焦气机之升降，而见心下满闷不舒。胸中有实邪阻滞，故虽知饥但又不能食。因其病位高，本着“其高者，因而越之”的治疗原则，当用瓜蒂散涌吐在上之实邪。实邪得去，胸阳畅达，气机通利，则手足厥冷、心下满而烦诸证自解。