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伤寒论第356条

陈修园
陈修园

伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥。不尔,水渍入胃,必作利也。

【注】再言水厥,伤寒手足厥,其证不一,而惟审其心下悸者,为水停于心之下、胃之上。心为阳脏而恶水,水气乘之,是以悸动。宜乘其未入胃之时,先治其水,当服茯苓甘草汤。虽曰治水,却治其厥,倘若不尔,则水从上脘渍入于胃,必作利也。夫厥证最忌下利,利则中气不守,邪愈内陷。故与其调治于既利之后,不若防患于未利之前,所以宜先治水。

此言水之为厥也。

魏念庭云:此厥阴病预防下利之法。盖病至厥阴,以阳升为庭[病]愈,邪陷为危机。若夫厥而下利,则病邪有陷无升,所以先治下利为第一义,无论其厥之为寒为热,而俱以下利为不可犯之证。如此条厥而心下悸者,为水邪乘心、心阳失御之故,见此则治厥为缓,而治水为急,何也?厥犹可从发热之多少,以审进退之机;水则必趋于下,而力能牵阳下坠者也。法用茯苓甘草汤以治水,使水能而下利不作,此虽治末,实治本也。若不治水,则水渍人胃,随肠而下,必作下利。利作则阳气有降无升,厥、利何由而止?故治厥必先治水也。

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