伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,吐脓血,泄利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之。
伤寒六七日,寒已变热而未实也。乃大下之,阴气遂虚,阳气乃陷。阳气陷,故寸脉沉而迟;阴气虚,故下部脉不至。阴阳并伤,不相顺接,则手足厥逆。而阳邪之内入者,方上淫而下溢,为咽喉不利,为吐脓血,为泄利不止。是阴阳上下并受其病。而虚实冷热,亦复混淆不清矣。是以欲治其阴,必伤其阳;欲补其虚,必碍其实,故曰此为难治。麻黄升麻汤,合补泻寒热为剂,使相助而不相悖,庶几各行其事,而并呈其效。方用麻黄、升麻,所以引阳气发阳邪也;而得当归、知母、葳蕤、天冬之润,则肺气已滋,而不蒙其发越之害矣;桂枝、干姜,所以通脉止厥也;而得黄芩、石膏之寒,则中气已和,而不被其燥热之烈矣;其芍药、甘草、茯苓、白术,则不特止其泄利,抑以安中益气,以为通上下、和阴阳之用耳。
麻黄升麻汤方
麻黄二两半,去节 当归 升麻各一两一分 知母 黄芩
葳蕤各十八铢 石膏绵裹,碎 白术 干姜 白芍 天冬去心
桂枝 茯苓 甘草炙,各六铢
上十四味,以水一斗,先煮麻黄一二沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓。分温三服,相去如炊三斗米饭顷,令尽汗出愈。