下利后脉绝,手足厥冷,时脉还,手足温者生,脉不还者死。
【校勘】《玉函经》:“脉”字上有“其”字,无“冷”字;“生”字下无“脉”字;“不还”下有“不温”二字。《千金要方》:“脉不还者死”作“不还不温者死”。
【句释】“晬时”,成无己云:“周时也”,就是一般说的“对朝”。
【串解】钱潢云:“寒邪下利,而六脉已绝,手足厥冷,万无更生之理,而仲景犹云周时脉还,手足温者生,何也?夫利有新久,若久利脉绝,而至手足厥冷,则阳气以渐而虚,直至水穷山尽,阳气磨灭殆尽,脉气方绝,岂有复还之时。惟暴注下泄,忽得之骤利,而厥冷脉绝者,则真阳未至陟绝,一时为暴寒所中,致厥利脉伏,真阳未至陟绝,故阳气尚有还期。此条乃寒中厥阴,非久利也,故云晬时脉还,手足温者生,若脉不见还,是孤阳已绝而死也。”
本条为暴泄利,钱说固是,如急性肠炎、霍乱等,多有这类证候。
【语译】患腹泻而手足厥冷,脉搏停止,如果是急性病,救治及时,等一些时候脉搏又开始波动,手足渐次转暖,这还有好转的希望,否则,便没有生机了。