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伤寒论第368条

陈修园
陈修园

下利后脉绝,手足厥冷,晬时脉还,手足温者生,脉不还者死。

【注】下利生死之证,论之详矣,而兹再言,申其利后。下利后中土虚也,中土虚则不能从中焦而注于手太阴,故脉绝,上贯四旁,虚则手足不温而厥冷。脉以平旦为纪,一是一夜终而复始,共五十度而大周于身。晬时为环转一周。而脉得还,手足温者,中土之气将复,复能从中焦而注于太阴,故生;脉不还者,中土已败,生气已绝,虽手足不逆冷,亦主死。

[述]此言生死之机全凭于脉,而脉之根又藉于中土也。夫脉生于中焦,从中焦而注于手太阴,终于足厥阴,行阳二十五瓶颈,行阴二十五瓶颈,水下百刻一周。回圈至五十度,而复大会于手太阴。故脉还与不还,必视乎晬时也。

陈亮师云:此言下利死证。诸节皆言下利,此节独言下利后,则与少阴下利止而头眩、时时自冒者同意也。利后似乎邪去,殊不知正气与邪气俱脱之故。晬时脉还手足温者,阳气尚存一线,犹可用四逆、白通等法,否则死期近矣,敢望生哉?

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