下利后,脉绝,手足厥冷,晬时脉还,手足温者生,脉不还者死。《玉函》“脉”前有“其”字,无“冷”字,“生”后无“脉”字,“不还”后有“不温”二字,《千金》同。
成无己云:晬时,周时也。
钱璜云:寒邪下利,而六脉已绝,手足厥冷,万无更生之理,而仲景犹云周时脉还,手足温者生,何也?夫利有新久,若久利脉绝而至手足厥冷,则阳气以渐而虚,直至水穷山尽,阳气磨灭殆尽。脉气方绝,岂有复还之时?惟暴注下泄,忽得之骤利而厥冷脉绝者,则真阳未至陡绝,一时为暴寒所中,致厥利脉伏。真阳未至陡绝,故阳气尚有还期。此条乃寒中厥阴,非久利也,故云晬时脉还,手足温者生。若脉不见还,是孤阳已绝而死也。
柯韵伯云:此不呕不烦,不须反佐,而服白通,外灸少阴及丹田气海,或可救于万一。