伤寒下利，日十余行，脉反实者死。

【解析】本条论述虚证见实脉者死。

伤寒下利，一日十余次，致气血津液大伤，此属大虚之证，当见微细无力的脉象，方为脉证相应，病虽重亦可救治。今大虚之证，反见实而有力的脉象，脉证不符，故脉实言“反”，说明其人正气大虚，而邪气则反盛实。正虚邪实，难以救治，故为死证。

脉实还有脉失柔和的意思，即所谓真脏脉见。下利日十余行不止，正气本已虚甚，再见真脏脉，表明胃气败绝，故主死。