伤寒下利日十余行，脉反实者，死。
【校勘】《千金翼方》：“脉”字上有“其人”二字。
【串解】成无己云：“下利者，里虚也，脉当微弱，反实者，病胜藏也，故死。”
陆渊雷云：“凡病脉证不相应者，难治，事实上诚有之，旧说谓阴证见阳脉者生，阳证见阴脉者死，则迷信脉法之言，殊非事实。即如此条，下利脉实，非阴证见阳脉乎，何以主死？暑病人参白虎证，其脉弦细芤迟（《金匮要略·痓湿暍篇》），非阳证见阴脉乎，何以可治？其不足信明矣。下利脉实，乃心脏起虚性兴奋，以图背城借一，卒之心脏愈益疲敝以死，余所经验，但觉血液在血管中劲疾直前，不复有波动起落，盖脉管已失弹力，而心脏之虚性兴奋未已也，若是者，其死不出一周时，所谓真藏脉见者，盖亦不外此理，若《内经》所言真藏之象，竟未一遇，殆古人想当然之说，非纪实也。”
【语译】患伤寒病，严重的腹泻，一天要上厕所十多次，而又出现心脏虚性兴奋脉搏的，往往预后不良。