伤寒大吐大下之，极虚，复极汗出者，以其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。

【解析】本条论述伤寒误用吐下使胃阳虚而致哕。

伤寒大吐大下而伤伐其正气，特别是脾胃之阳气，因而造成脾胃之气“极虚”，本不应再汗，而又“复极汗出”，以致其人外气怫郁于表，则身热不解。而医者认为表不解，而用热饮的方法，再度发汗。如此一误，而使胃气虚冷，故发生哕，即呃忒之证。“所以然者，胃中寒冷故也”。是作者借以说明致哕的原因与机理。