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伤寒论第385条

任应秋
任应秋

恶寒脉微一作缓。而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。

四逆加人参汤方

甘草二两,炙附子一枚,生,去皮破八片干姜一两半人参一两

上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。

【校勘】《玉函经》:无“一作缓”三字旁注,成无己本同。

四逆加人参汤方。《千金要方》《外台秘要》:人参作“三两”。成无己本:不载本方,只于第十卷云:“于四逆汤方内,加人参一两,余依四逆汤法服。”

【句释】“亡血”,与亡津液同一意义。

【串解】成无己云:“恶寒脉微而利者,阳虚阴胜也,利止,则津液内竭,故云亡血。《金匮玉函》曰:水竭则无血,与四逆汤温经助阳,加人参生津液益血。”

下利,到了恶寒脉微的时候,便要注意到扶阳益阴的方法,四逆加人参汤便是这一类的有效方剂。万一到了利止亡血的时候,也就是利无可利,血弱气尽,病势危急了。

【语译】腹泻到了体温低落、脉搏微弱的时候,便要用“四逆加人参汤”的强心剂,万一到了肚子里已经没有东西可泻,血循环都发生了障碍时,病势就危险极了。

【释方】魏荔彤云:“于温中之中,佐以补虚生津之品,凡病后亡血津枯者,皆可用也,不止霍乱也,不止伤寒吐下后也。”所以张景岳以本方为“四味回阳饮”,治元气虚脱,危在顷刻者。

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