吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。

【解析】本条论述霍乱吐利以致亡阳脱液的证治。

吐利交作,更见汗出,说明真阳大伤,阳虚不固而外亡。阳虚不温四末,则手足厥冷。津液随吐利而外泄,则其病必由阳而损及阴。阴阳两虚不温、不柔,则筋脉失养,故“四肢拘急”。阳气大虚,弱阳被盛阴格拒而外浮,所以在畏寒的同时又见身热。本证虽为亡阳脱液之证,但因其液脱源于亡阳,故当先固散亡的阳气,治以四逆汤,亦阳气固,则阴液敛;阳气复,则阴液生之义。