既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。
【校勘】《玉函经》：“内寒”作“里寒”。
【串解】钱潢云：“吐利，则寒邪在里，小便复利，无热可知，而大汗出者，其阳虚衰，而卫气不密，阳虚汗出也，下利清谷，胃寒不能杀谷也，内寒外热，非表邪发热，乃寒盛于里，格阳于外也，阴寒太甚，阳气寖微，故脉几欲绝也，急当挽救真阳，故以四逆汤主之。”
第317条云：“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝……通脉四逆汤主之。”第370条云：“下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。”是本条仍然是通脉四逆汤证为妥。
【语译】呕吐腹泻，小便和汗水都多，尽排些消化不良性粪便，脉搏极其微弱，这是真寒假热的证候，应该急用四逆汤一类的强心剂。