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伤寒论第392条

刘渡舟
刘渡舟

伤寒,阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裩散主之。

烧裩散方:

上取妇人中裩近隐处,剪烧灰,以水和服方寸匕,日三服。小便即利,阴头微肿,则愈。妇人病,取男子裩当烧灰。

【解析】本条论述阴阳易证治。

阴阳易是与大病新差,余邪未尽之人性交,染易邪毒而致的一种病。因房事最易伤人精气,故发病即见“身体重,少气”等精气不足之证。阴分被伤,筋脉失养,则见“少腹里急,或引阴中拘挛”及“膝胫拘急”等证。伤寒余热之邪由阴传入,毒热由下向上攻冲,则见“热上冲胸,头重不欲举,眼中生花”等证。其治则以烧裩散导热下行,使邪毒从阴而出。

裩即裤裆,烧裩散方取内裤近隐处(即裤裆处)的那一部分,烧作灰用。从“取妇人中裩近隐处”一句体会,可见男子患此病者为多,而妇人病,则取男子裩裆烧灰。此物本草书未载,据古人介绍男女裩裆,浊败之物也。烧灰用者,取其洁净而又有同气相求、导邪外出之义。服后或汗出,或小便利则愈。阴头微肿者,是所易之毒从阴窍而出,故肿也。其说可供参考。

阴阳易在临床上是否可以见到,用烧裩散有无疗效,曾为此请教过一些名老中医。山西省中医研究所已故名医李翰卿先生作了肯定的答复。他说,从后汉至今,尽管历代医家对此证此方都有所争议,但均没有全盘否定,而是一直在研究探讨。根据自己有限的临床所见,也确有其病,用烧裩散也确有疗效。李老先生以六七个典型病例说明阴阳易为病,临床表现有三个特点:一是头抬不起来,即“头重不欲举”,这是很突出的一个表现;二是“少腹拘急”抽搐且牵引阴中拘挛;三是全身乏力,倦怠少气。治用烧裩散而每每取效。李老的经验之谈,很值得重视。

后世有人把阴阳易分为寒热两类。有上述证候者为热型,用竹茹、天花粉、白薇送服烧裩散;有阳衰、肢凉、精神不振者为寒型,用四逆汤等送服烧裩散。这些具体用法,亦资临床参考。

本条一则告诉人们,伤寒大病差后,正气未复,邪气未尽,应忌房事,否则就有可能发生阴阳易。二是论述阴阳易的证治。而其中包含了防患于未然,有以预防为主的精神。无论伤寒、杂病,凡人病初愈,都应忌房事,若犯此忌,有的虽非阴阳易而属房劳复,即因房事而使旧病复发,也常有不良后果。病后慎养之法,不可等闲视之。医者也一定要叮咛病人谨慎调养。

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