伤寒差以后,更发热,小柴胡汤主之,脉浮者,以汗解之,脉沉实一作紧。者,以下解之。
【校勘】成无己本、《玉函经》:“发热”下有“者”字。
【串解】钱潢云:“伤寒既差已后,更发热者,若病后余气作虚热,固当以柴胡、黄芩清解余热,以人参补其病后之虚,而以姜枣和之。若复感外邪而发热,亦属病后新虚,理宜和解,但察其脉证之有类于半表半里之少阳者,以小柴胡汤主之。若脉浮,邪盛于表,必有可汗之表证,仍当以汗解之,但病后新虚,不宜用麻黄过汗,使伤卫亡阳。若脉沉实者,沉为在里,实则胃实,仍当用下法解之,但卫气已虚,不宜用承气峻下,宜消息其虚实,或小承气,或调胃,或如博碁子之法,随其轻重,以为进止可也。”钱氏之说极允当可从。
【语译】患伤寒病才好转了以后,又有发热的情况,假如是近乎少阳证,可以酌用小柴胡汤;假如脉搏现浮而有表证,也可以发汗解表;假如脉搏沉实而有里实证时,也可以用泻下剂。