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伤寒论第19条

刘渡舟
刘渡舟

凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。

【解析】

本条论述热毒蕴结而致内有痈脓的患者,不能用桂枝汤。

从“其后必吐脓血”可知此患者必原有内痈之疾,或为肺痈,或为胃痈,总之素体热毒较盛。因热毒内蕴,正邪斗争,影响气血营卫不和,在外可表现为恶风寒、发热、汗出等类似太阳中风的证候。如审证不确,错认作太阳中风,而误投桂枝汤甘温之剂,则更助其内热,而使病情恶化,出现呕吐等证。继之则热毒腐血成脓,内痈溃破而吐出脓血等物。

综合第19条和本条所述,凡内有湿热或热毒者,无论病在何经何脏,均不可误投桂枝汤,以其甘温助热之故。推而广之,凡温病、风温、湿温等证,也均当忌用桂枝汤,临床不可大意。

专题:19.凡服桂枝汤吐者其后必吐脓血也
来源:《伤寒论诠解》
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