伤寒论第19条

凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。《玉函》《千金翼》无“凡”字、“也”字。

钱璜云：“其后必吐脓血”句，乃未至而逆料之词也。言桂枝性本甘温，设太阳中风投之以桂枝汤而吐者，知其人本阳邪独盛于上。因热壅上焦，以热拒热，故吐出而不能容受也。若邪久不衰，熏灼肺胃，必作痈脓，故曰“其后必吐脓血也”。此以不受桂枝而知之，非误用桂枝而致之也。乃各注家俱言胃家湿热素盛，更服桂枝，则两热相搏，中满不行，势必上逆而吐。热愈淫溢，蒸为败浊，必吐脓血，此一大禁也。方、喻均云尔。不知桂枝随已吐出，何曾留着于胸中，岂可云更服桂枝，两热相搏乎？前人遂以此条列为桂枝四禁，岂不谬乎？

魏荔彤云：桂枝既不可用，将坐以候之乎？此处俱无一语救正，不几令主治者茫然邪？湿热家之中风，于用桂枝之内，必佐以五苓之治法。或易桂枝为葛根，即葛根连芩汤之义也。

汪琥云：此条仲景无治法。《补亡论》常器之云：可服《类要》芍药地黄汤。郭白云云：见脓血而后可服。

丹波元简云：舒氏云：酒客得桂枝则呕，其后果吐脓血乎？盖积饮素盛之人，误服表药，以耗其阳而动其饮，上逆而吐，亦常有之，若吐脓血者，从未之见也，定知叔和有错。此说似有理。

铁樵按：吐脓血当求其理。体工之变化，原多不可思议之事。然不能言其理，当求之经验，若二者皆无，当阙疑耳。纵曲为之说，宁有当乎？如云“熏灼肺胃，必作痈脓；蒸为败浊，必吐脓血”，此等只算信口开河，不值识者一哂。