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伤寒兼狂乱

万泽东
万泽东

邰×亭,男,41岁,农民,新民四区兰旗堡子村。

于冬季开会,夜深归家,途中受寒凉。初觉麻冷寒战,四肢拘急,周身疼痛,曾用葱姜煎汤发汗未出。约一小时许,又复出汗,遂即人事不清,语言错乱,不进饮食。病至四日则狂乱,不识人事,曾经医治无效,病已五日,延余诊视。见其狂乱,不但满屋乱窜,且时欲外出,目瞪气粗,大便燥,小便少,舌苔微白,四肢拘急,周身筋肉有时动,以手指点其上身肌肉,随起一核(俗名猴上山),令人按住,才勉为诊视。六脉皆浮,重按有力,一息四至强。曾患痫风五六年,每年发作数次。

诊断:脉浮大有力,舌苔微白,仍有表证存在。大便燥、小便少,病过六日,知已由太阳传及阳明。因其人内气甚壮,邪未深传,郁于经表,致使关窍闭塞。尤其该患素有痫风,蓄有痰涎,参与为虐。因此其关窍愈形郁闭,心脑神气亦因之闭塞不通,致使神无所依,失其知觉,故现狂乱,两目直瞪,四肢拘紧等证。应治以解表化痰,开窍通关之法。

处方:胆星四钱,薄荷叶四钱,青连翘四钱,清半夏四钱,节菖蒲四钱,硼砂二钱,甘草二钱。

水煎二回,分二次温服,每次送服散剂一付。

散剂方:朱砂二钱,甘草末一钱半,冰片四分,薄荷冰四分半。

共研细末,分作四付。

复诊:药服尽剂,诊其脉仍在浮分见之,已不狂乱,能安睡三小时。但人事仍不清,四肢还拘强,且小便不利。因末次服药时隔不长,药力未达病所,再候三小时,以观其变。三小时后诊其脉较前有力,人事稍清,小便已利。狂虽安稳,但言语尚有错乱,颈项仍强,知其余邪未解,遂按前方加减。

处方:节菖蒲三钱,胆南星三钱,清半夏三钱,薏苡仁三钱,天花粉三钱,白芍三钱,青连翘三钱,甘草二钱,硼砂二钱,生山药五钱。

煎服如前,每次送服散剂一付。恐二冰过于宣散,用山药略有节制。且其人夜间曾滑精一次,藉以秘其精气。

三诊:人事大清,二便如常,能进饮食,停药观察数日,未见复发。十余日后,已恢复健康。

按语:此证始伤于寒,已经过六日。躁扰狂乱,人事不识,四肢拘急,是极重之热证。且其脉浮大有力,是阳明经热之象征,应重用石膏,何以不用石膏,而断为邪犹在表?良以舌苔薄白,口不干渴,尿不赤涩之故,诚属认证确切。至于狂乱,四肢拘急,颈项强直等证,系邪郁关窍,触发痫风所蓄之痰,相助为虐所致。遂予通关利窍、解表化痰之剂,尤属合法,安能不愈!案内所用散剂,系《医学衷中参西录》所载之急救回生丹,本治霍乱,用治此证者,取其能通关利窍,宣散表邪。

专题:风寒
来源:《万泽东医案》
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