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冉雪峰伤寒论21

冉雪峰
冉雪峰

冉雪峰曰:脉诀迟而时止,曰结;数而时止,曰促,结促均病重坏脉,此就脉的体象普泛解说。仲景书中论脉,则不谨浅言脉法,而是深言脉理。如促脉在他处,本是坏象,而在此条,却是好象。在他处脉促,是邪热太盛,反而壅塞,在本条脉促,是正气虽伤,犹能奋起。注家亦多见及,特以意义颠倒,恐生抵触,故钱天来云:脉促者,非脉来数时,一止复来之促,即短促亦谓之促。顾宪章云:伤寒溯源集,促有短促之义。皆委婉调护以求合,不知短促较急促尤坏。促而短,命将难续,此盖于本条促字精义,尚欠体会。本条首标太阳病三字,是全节大眼目。太阳病不当下,下之则表邪内陷。讵宁胸满,必变证蜂起,由阳入阴者死,是下之二字,又为全节转归的大关键。下之后中气败坏,正气退处无权,表虚而外邪乘之,则太阳证必罢,太阳证罢,即成坏证。本条在太阳篇,重心是在审太阳证罢未罢,外邪入未入,或未罢而有将罢之势,或已人而有复出之机,学者必须体会此中精神,方能披抉此中奥窍。今冠首明标太阳病,则太阳病未罢可知,今但曰胸满,则心下腹部少腹未满可知。下则脉当沉迟、沉涩、或沉紧、沉坚。今曰促,则虽伤于误下,而正气犹得捍御、抵抗,显出一线残阳未绝,欲作最后的撑持,似此项促脉,当如何宝贵,爱护匡扶。此可与前条下后其气上冲者条参看,彼条反映,显于气冲。此条反映,显于脉促。冲是促的影象,促是冲的气机。曰冲曰促,均是正气伸张,不是邪气鼓搏。伤寒言脉促者四:一伤寒脉促,手足厥逆者,可灸之。二太阳病,下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也。三太阳病桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解,喘而汗出者,葛根黄连黄芩甘草汤主之。四即本条。查一条出厥阴,虽手足厥逆,脉促有由阴出阳之机。余三条均是太阳病,均是下后,下后脉促,体工尚能兴奋,若无他证,即是欲解,即有他证,亦是未解将解。学者各各贯通,可以前后整个豁然解决。

专题:21.太阳病下之后脉促胸满者桂枝去芍药汤主之
来源:《冉注伤寒论》
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