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冉雪峰伤寒论22

冉雪峰
冉雪峰

冉雪峰曰:此条(22)与上条(21)在玉函原合作一节,两条意义一气连贯,故各注家亦系两条合注。上条关键,在脉之见促。本条关键,在身之有寒。促不是阳盛,只是阳尚存,亦不是邪旺,只是正未馁。天下岂有下后阳盛之理,岂有阳盛去芍药加附子之理。盖内因下而伤,不免击扰,外有邪而滞,不免阻碍,匍匐以救,欲舒未舒,脉安得不促,一线残阳,几微正气,正在此一促字所寄托。若春回机转,正伸邪退,意或如小柴胡条文,有发热而却,必蒸蒸汗出而解景象。若阳不胜阴,正再式微,必到寒逆寒厥危险关头。前条所以必去芍药,本条所以必加附子,着眼均在此,均是所以固护微阳,伸张正气。若见寒,则防阴气渐凝,最是克星,厥阴篇厥热往复,见热为退,见厥为进,即是此义。若微寒句,寒上无须加恶字,恶寒是表证,虽究到有表恶寒、无表恶寒、无汗恶寒、汗后恶寒的区别,义仍肤浅。如足冷手冷,肢厥肤厥,岂但恶之而已。故身寒可以赅恶寒,而恶寒不足以赅身寒。寒虽微,兆瑞已见,履霜坚冰,由来者渐,辨之早辨,所以必加附子。惟其见寒,故加附子,惟其寒微,故只加附子。各家释此句为阳虚已极,果虚极,则当用四逆、白通、真武、乌头煎之类,一枚附子,何以能济。又释胸满为阳气上实,阳果实,何必去芍药,凡此是愈说愈不能通的。丹波元简据玉函和成本,寒字上补入恶字,已属画蛇添足。陈修园并于微字上加脉字,更属节外生枝。改字训经,乃经生武断气习,不意医家亦复尔尔。沈明宗氏以脉促胸满,与微恶寒混为一谈,前后揉杂,固为不合。而陈氏、丹波氏,以脉微恶寒,与上脉促,彼此划断,更为非是。学者所当细密较量。

专题:22.若微恶寒者桂枝去芍药加附子汤主之
来源:《冉注伤寒论》
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