若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。

桂枝去芍药加附子汤方

桂枝三两,去皮甘草二两,炙生姜三两,切大枣十二枚,擘附子一枚,炮,去皮,破八片

上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云,桂枝汤今去芍药加附子,将息如前法。

【校勘】《玉函经》、成无己本:“微”字下有“恶”字。成无己本:无“桂枝”两字;“去芍药”下有“方中”两字。

桂枝去芍药加附子汤方。《玉函经》:“味”字下有“?咀”两字;“本云”作“本方”。成无己本:不载本方,仅于第十卷云:“于桂枝汤方内去芍药,加附子一枚,炮去皮,破八片,余依前法。”

【句释】“微寒”,应补成微恶寒,这是因误下而虚其阳,心脏衰弱,体温低降的缘故。

【串解】这是承接第21条的变证而言。沈明宗云:“若脉促胸满,而微恶寒,乃虚而跼蹐,阳气欲脱,又非阳实之比,所以加附子固护真阳也。”去芍药汤是实证、阳证,去芍药加附子汤是虚证、阴证,所以沈氏说:“乃虚而跼蹐,阳气欲脱,非阳实之比。”

【语译】太阳病,经过误下,由脉促胸满等症,又演变而有恶寒症状时,宜用桂枝去芍药加附子汤强其心脏。

【释方】附子能强壮心脏,温经扶阳,因此本方的适用标准,是桂枝去芍药证而见体温低落,有恶寒症状者。