救内
所谓救内者，本之是务也，未有舍本而逐末者也。俗传仲景专伤寒，以祛邪为训，而不知其专专乎惟本之是急也。因旧编混同杂处，读者未尝经意，今为之提出，则其义燎明。虽然近代有以内伤为专家者，谓百病皆由内伤，而伤寒则属仅见，推其本意，遵《内经》“邪之所凑，其气必虚”，养正则虚回，而邪自却，以东垣、立斋为效法，而治一切诸病，以补养为常规，攻伐则骇异，是皆属于边见，而未得乎枢要者也。不思《内经》之旨，未尝如此；仲景之训，未尝如此。此何独见于近代耶？彼又谓今昔不同，元气渐薄，世人之病，十有九虚，医师之药，百须百补。噫！不思虚实相投，恰如瓶囊之置物，虚则堪受，实者宁不障满而泛溢乎？故不可以执一，须相机行事，随宜取中，则庶乎其可，能会悟此书之全旨者，则不作如是语矣。
伤寒，脉结代，心动悸者，炙甘草汤主之。
疏曰脉盛身寒，得之伤寒。今者身伤于寒，脉反不盛而结代，结因不能舒发，代则元气不相接续。如是则祛邪虽急而犹缓，救本在所先务，未有本之不立，而末能治者也。汤用甘草、人参、干姜、大枣，以补阳气；地黄、阿胶、麻仁，以滋阴血；桂枝、生姜，以驱在表之寒邪，使气血得壮，寒邪不致犯内，自表而解矣。
防误凡属外邪，将行攻伐者，务须顾虑及此。虽不若此条之甚，亦当留意回护也。
伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
疏曰二三日者，未有里之实证也。乃心中悸而烦，悸属阳虚生寒，烦为阴虚生热。如是者，须用小建其中，汤用桂枝、生姜以达表；甘草、饴糖、大枣以和里；芍药以益阴。因品味俱轻而淡者，故名之曰小，谓其补非大补，汗非大汗，小得建中之道焉。
少阴病，下利、咽痛、胸满、心烦者，猪肤汤主之。
疏曰少阴，肾也。肾者，受五脏六腑之精而藏之。下利则精伤，反因之而燥矣。燥则心为之烦，咽为之痛。虚热上乘，胸亦为之满。燥者润之，猪肤、白蜜，取其能润虚燥，而致津液者也。和之以白粉，用以益胃，而缓其下利者也。此亦救内之事云。
防误下利因肠胃为病，非属肾燥者，不在此例。
已上三条，前二条不因治之而误，乃先为之救者，必其人本体素虚，或大病之后，及孕产之后而得者；后一条为救津液者也。
大阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。
疏曰病当发汗者，从而发之，则病无不解，热无不退矣。病不解而热仍发，反令心下悸动，及如许之变证者，汗之而为误也。本属阳虚，加之以汗，则阳益虚，阴得以乘之也，以收回元阳为急务。汤以茯苓、芍药，以收肾水之泛溢；白术以镇中州之土，使水邪不易犯；附子招回散失之元阳；生姜者，用以交通于其间，使药味得以显其机用之灵耳。
防误其脉必浮大无根，其人必慌乱不能自主。问：此际何不用人参？答：白术之功，捷于人参，使中州之土，骤然得健，而人参反不能及也。
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
疏曰不当汗而汗，或汗之而过甚，遂令汗孔疏漏，而汗出不止。恶风者，孔疏，风莫能御也。小便难者，膀胱之阳气虚，莫能施化也。阳虚不能运行四肢，乃令微急，不能屈伸运用而便利。若此者，于桂枝汤中加附子以回散失之元阳。
防误因所现皆表虚，而无中寒证，故其意专在乎固表。若兼有内证现者，则参之以真武是宜。
发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
疏曰病当发汗者而发之，则未有不解矣。发之而病不解，反加以恶寒，乃因发汗而令阳虚，阴得以乘之也。芍药以收阴，附子以回阳。甘草者，周旋于芍药附子之两间，使相与以奏厥功也。
防误其恶寒也必甚。兼之有内虚证见者，芍药用以收阴，不碍其味之酸寒。
发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。
疏曰阳气盛者，其手则开。发汗过多则阳虚，阳虚者，阴必得以胜之，故心下悸动，欲得乂手以冒其心，用以缓其悸也。
防误以手按而悸能可者，其悸也不甚。但用桂枝、甘草之轻品以和之，不必温里之厚重者也。
发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
疏曰阳根于阴。发汗以动其枝，枝之拔者，其根必不固。脐下悸，欲作奔豚者，根本之动摇也。甘草、大枣，以培其中土；桂枝、茯苓，欲升降之得以安然，而复其旧治也。
已上救误汗者也。人每以汗为轻易，不知汗之所以为汗者，真阳为之发动也。故有阳病未已，阴病随之。学者当知所审焉。
伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。
疏曰浮为阳盛。阳盛者，不当以火迫劫，虽不用火，而以大温热误投者亦如之，乃令真阳暴发，为惊为狂，卧起皆不能少安。治此者将奈何？若以清凉，则原非热实；若以温热，则本因火逆。惟有招回之一法。用桂枝者，以阳引阳，从其类也；去芍药之酸寒，恐不得达于阳所，而有违桂枝之猛捷也；漆为阳属，味之淡者本乎阳，质之粘者能就阴；益之以龙骨、牡蛎，皆气血之有灵者；生姜、甘草、大枣为之饵，招之引之，使得还其旧宅者也。此方之创，非圣而何？得其旨者鲜矣！学者不可不如此之用心。
发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
疏曰阴虚而阳盛者必烦，阳虚而阴盛者必躁。既烦且躁，则阴阳两虚，神之不能暂安者也。况经汗下之后，虽有病仍不解，不得不以烦躁为先务矣。然阴阳两虚，先救其阳。汤以人参、附子、干姜、甘草补元阳，而重以茯苓者，欲其得以就下，而纳归于肾也。
防误其辨在脉之虚实、病之久新、神之勇怯何如。须防有因于实邪者。
伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动轻，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
疏曰已经吐下，但未得汗耳。因吐下而令内伤，内之虚邪发作，乃令气上冲胸，心下逆满，起则头眩。但脉沉紧，若谓紧属表寒而发汗，则内虚不能自固，经为之动，身为之振振而摇者，须用茯苓以收逆气，白术、甘草以培中土，桂枝以透表，而舒发脉之沉紧者也。
下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。
下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表症，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
疏曰已上二条，纯属虚寒者也。昼日烦躁者，虚阳逢昼，乘旺欲得来复而未能也。夜则安静者，非安然而静，若安静，则无病而和矣，乃阴寒当令，阳气衰微，求烦躁而不能得也。不呕，则内无障碍；不渴，则非热厥。身无大热，又非表实。犹是而推，纯乎内之虚寒者矣。须干姜、附子以温补元阳。反欲得烦躁，而知其为阳气之萌动也。
防误须审其脉之根元何如。不然，回阳气于无何有之乡，虽姜、附又何济焉？反不欲其身有大热，恐属真阳之离根也。
太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝加人参汤主之。
疏曰外证未除者，不当下，且下之而频数，致令协同外入之热邪而为利，且利下而无休止，虚邪逆上，心下反作痞硬，表里皆不得解者，汤用人参、白术、干姜、甘草以固里，桂枝以治未除之外证。
防误协热下利，有以温中而兼芩、连为用者，其辨在热之微甚，脉之虚实。此则因数下之，且利不止，以救本为急着也。痞硬而用参、术，经曰：“塞因塞用”，塞之，正所以通之也。
太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中加附子汤主之。
疏曰表证误下而脉促，促为阳盛，当从表解。去芍药之酸寒，因前此误下，恐其易于下达，而不得升发也。苟若微恶寒，则知其阴盛，不但去芍药，且须益之以附子，可见误汗固能令阳虚，而误下者阳亦为之虚也。
防误胸满者，阳邪壅塞，乃令满也。脉之促也，必实。倘下后而虚促，则救里不暇，何事表为？
伤寒发汗，若吐若下解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。
疏曰解后者，前此之病，已得而解也。但因汗吐下而解，不无元气受伤，而致中气馁怯，莫能运化，心下因为之痞硬，虽噫气莫能除。若此者，须得壮其元气，气壮而痞硬自消。以白术、人参、半夏、甘草、干姜、大枣，以壮元气；代赭石之重，以镇其气虚而泛溢；旋覆之体，轻而就上，其味微咸，能软坚而就下。大意皆属于补益，而非行攻伐者也。
伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。
疏曰此病解之后，气虚胃热而强者。壮火则食气，故曰少气。气之少者，津液之有亏也。津亏则胃反强，虚热反甚，故气反逆，欲得而吐者。人参、麦冬、甘草、粳米，以生津液益胃气；竹叶以除烦；石膏之气微寒，其味则淡，入补益队中，足能生津液而退虚热。
防误是方也，惟气虚而胃强者是宜，若虚而寒者反是。
发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。
疏曰中气虚者，不得易为发散。发则虚气易于上逆，而不得下归，腹为之胀满。人参、半夏、甘草、生姜以补虚；厚朴之用，升者降之，用之于补益队中，不虑其为克伐也。