太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。
项背拘急，“几几”是一个状词，就是脖子能往前伸，左右运转不自由，项背拘急得厉害。这个字本来是形容小鸟学飞的时候，羽毛未丰它飞不起来，伸着脑袋的那个样子，就叫“几几”那个形状。那么太阳病，就是头项强痛而恶寒这类的太阳病，如果“项背强”有“几几”的样子，“无汗恶风，葛根汤主之”。这个方剂，就是桂枝汤加麻黄加葛根。本来是个桂枝汤证，所以它恶风。我们用这个方剂的时候也这样子，恶寒特别厉害，恶寒特别厉害当然他也是恶风了。由于没有汗所以加麻黄，由于项背强所以加葛根，它就是这么一个方剂。
那么这一段和前面那一段（桂枝加葛根汤）回头一看就知道了，那个讲的“太阳病，项背强 ，反汗出恶风者”，就根据这一条，本来是葛根汤证，葛根汤证应该“项背强几几，无汗恶风”，（但反汗出恶风），就不能用葛根汤了，用桂枝汤加葛根。桂枝汤证是发热、汗出、恶风。就“项背强几几”来讲，（似乎）应该是葛根汤证，可是葛根汤证是无汗恶风，所以那一条（桂枝加葛根汤）搁个“反”字。这个“反”字就作为这两个方剂的鉴别点，所以他（仲景）这个文字啊，我们上次讲也提到了，随便搁一个字都不是轻易的，每一个字都是有所指的。
那么，葛根汤这个方剂，也属于解表方剂。在临床应用（要注意），你看他特别提出“恶风”，恶寒得特别厉害。而且葛根这个药它是解肌（药），肌肉尤其在颈背部发痉挛，葛根是有特效的。肌肉痉挛就是肌不和，肌不和的原因有很多：有的由于热，热伤津液，津液枯燥，组织营养失调就发痉挛；有的由于湿，湿也能够使肌肉发痉挛。葛根这个药它是专门解肌，治肌肉痉挛。
那么冲着（葛根汤）这个方剂，它（肌不和）是由于停湿停水的关系，湿也能够使肌肉发痉挛。因为他用的是麻黄汤（葛根汤中有麻黄），麻黄就能够使之发汗祛水气，那么配合葛根又能够解肌，所以“项背强几几”是可以好的。
在《金匮要略》有一种痉病，痉病就是项背强达到高度了，不光是项背强了，全身都往后使劲了，拘急相当厉害了，那个就叫作痉。痉病里头也有用葛根汤的机会，但它得现太阳病，因为（葛根汤）这个方剂是太阳病的一个发汗剂。
这个方剂最常用了，我们在临床上无论是感冒或者流感，这个人没有汗，恶寒特别厉害，（但）项背强有的就不明显，有的非常明显，无论（项背强）明显不明显，要是无汗特别恶寒，有考虑用葛根汤的机会。那么这个方剂就很清楚了，刚才我讲了，它是桂枝汤的基础上加入葛根、麻黄，上面那个桂枝加葛根汤没有麻黄，那个是有汗出，这个是没有汗。
