麻黄加术汤治感湿咳嗽

刘某，男，41岁。

患者一向在水上工作，咳嗽多年。近自入秋以来，阴雨绵绵，旧疾复发。现症胸闷气喘，咳嗽，吐清稀痰，一身尽重，骨节烦疼，小便不利，脉象沉濡，舌质不红，苔薄白微腻。

辨证：感湿咳嗽。

治法：解表化湿。

处方：麻黄加术汤加味。

麻黄（煎去上沫）4g，桂枝4g，杏仁9g，甘草3g，苍术9g，白术9g，茯苓12g

三剂，水煎，分三次服，每日一剂。

药服一剂，即微汗出；二剂，小便利；三剂尽，咳嗽愈。

按：本案为感湿咳嗽，湿从外来，亦为有余之证。外来之病，祛邪宜急，不比内伤之病徐徐调理。况湿为重浊之邪，如不速治，郁久生变，病即难图。用麻黄汤加味，开门见山，单刀直入，宣化表湿，任重力专，病得速愈。麻黄汤为发汗峻猛之剂，今人多不敢用，中医传统有“春忌麻黄秋忌桂”之说，夏季则更不待言，以春主升发，不能用麻黄再发，秋令气燥，不能用桂枝再燥为由。故《活人书》云：“夏至后用麻黄汤，另加知母、石膏、黄芩。盖麻黄性热，恐有发黄出斑之虑。”然须知药所以治病，非所以治时，有病则病受，当用则用，不能为时令所扼死。若无麻黄汤之适应证，当然麻黄汤万万不可乱投，必须

切记。本案如用一般通治咳嗽方剂，如止咳散之类治之，病必缠绵难愈，湿邪久滞，不但咳益加剧，且将更发其他病变。医者治病，最要掌握病机，应病与药，无失机宜。