师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。
（徐忠可、魏念庭曰：疟者半表里病，而非骤发之外病也，故《内经》曰：“夏伤于暑秋必痎疟，”又曰：“先伤于寒，后伤于风，为寒疟”，又曰：“先伤于风，后伤于寒，为温疟”，又曰：“在皮肤之内，肠胃之外，唯其半表里，则脉必出于弦。”盖弦者，东方甲木之气，经属少阳，乃伤寒之阴脉，而杂证之阳脉也，证在表里之界，脉亦在阴阳之间，故曰：“疟脉自弦。”兼数为热，兼迟为寒，此其大纲也。弦而小紧者，小为积，紧为实，不可作内寒论也，下其积，破其实，则内因于枳实之邪者除矣。弦而迟，迟亦寒也，紧为表寒，迟为里寒也，宜温其寒，则内因于寒者除矣。弦不细而但紧者，紧见于弦中则浮紧也，浮紧为外感之邪，外感于表可发汗，又紧为寒在经脉，经脉亦居表，可针灸解其表、温其寒，而外因于寒邪者可除矣。浮大者，浮候表，亦候上，大为盛，亦为实，实盛见于上，邪在高分也，可吐之，乘其势而涌出，以除其内因实盛之邪也。虽然半表里者，少阳之分也，少阳病禁汗、吐、下，而疟何独不然？乃仲圣亦出汗、吐、下三法，谓邪有不同，略仿三法以为驱邪之出路，非真如伤寒之大汗、吐、下也。不独汗、吐、下不可恃邪既流连难出，即药亦不可恃矣。故仲景既曰：“弦数者多热”，又申一义曰：“弦数者风发也，以饮食消息止之”，见多热不已，必至极热，势极生风，风生则肝木侮土，而传其热于胃，坐耗津液，阳愈偏而不返，此非可徒求之药石，须以饮食消息止其炽热，即梨汁、蔗桨，生津、止渴之属，正《内经》：“风淫于内，治以甘寒”之旨也。）
（陈修园曰：饮食消息者，以上因脉施治，诸法治之而犹不止，更当以饮食消息止之。即《难经》所谓；“损其脾者，调其饮食，适其寒温”之旨也，是又为久疟、虚疟立一大法也。）
病疟以月一日发，当十五日愈，设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为症瘕，名曰疟母，当急治之，宜鳖甲煎丸。
（赵以德曰：天度者，所以制日月之行也，气数者，所以纪化生之用也。五日为一候，三候为一气，然人之三阴三阳，上奉之而为之应焉。是疟有发于月一日者，至十五日则一气终，人气亦更，故疟气随变而散，设有未愈，则至月尽，又历第二气终，其天之月，以应人之血，月再生，魄血亦更新，邪当从其更新而解矣。若又不愈，则是营气内著，不得流行，与日月度相应，而肝藏血，血并其邪归之于肝，是以疟母多结在胁下，积块坚而有形可征者曰“癥”，或聚或散，无有常准者曰“瘕”。由是用柴胡行气，鳖甲破血为君，余二十一味佐之，行血、破血、散结、导滞而已。虽然天人气候之相应者大法如是，然人之察质有强弱，邪中有轻重，质弱邪重虽不内结疟母，亦至连月者有之，质强邪轻不待一候即差者有之，不可一例论也。）
鳖甲煎丸方
鳖甲（十二分，炙） 鸟扇（三分，烧，即射干） 黄芩（三分） 柴胡（六分） 鼠妇（三分，熬） 干姜 大黄 桂枝 石苇（去毛） 厚朴 紫葳（即凌霄） 半夏 阿胶 芍药 牡丹 虫（熬。各五分） 葶苈 人参（各一分） 瞿麦（二分） 蜂窠（四分，炙） 赤硝（十二分） 蜣螂（六分，熬） 桃仁（二分）
上二十三味，为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斗五升，侵灰，俟酒尽一半，著鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，纳诸药，煎为丸，如桐子大，空心服七丸，日三服（《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，无鼠妇、赤硝二味）。
（寒热虚实相来往，全凭阴阳为消长，天气半月而一更，人身之气亦相仿，否则天人气再更，邪行月尽衰可想，疟病一月不能差，疟母结成症瘕象，金匮急治特垂训，鳖甲赤硝十二分，方中五分请详言，姜夏芍牡朴苇问，藏胶桂黄庶相均，相均端令各相奋，君不见十二减半六分数，柴胡蜣螂表里部，一分参苈二瞿桃，妇扇黄芩三分取，方中四分独蜂窠，体本轻清质水土，另取灶下一斗灰，一斗半酒浸另服，纳甲酒内煮如胶，绞汁煎药丸遵古，空心七丸日服三，老疟得此效桴鼓。）
师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气、烦冤，手足热、而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消烁肌肉。
（阴孤于内则绝，阳发于外则独，阳不得阴以和之也，阳独发，壮火食气则热而少气，火无水济，则烦冤，阴孤绝无以濡外，则手足热，无以守中，则欲呕，此与正疟不同，热火炽盛，名曰“瘅疟”。热多寒少者有之，但热不寒者有之，推其原因，邪气内藏于心，然心不受邪，心包代心用事，与三焦相表里，三焦即油网，居半表半里而包全身，脏腑外有此油网，肌肉中亦有此油网，居肌之下，肉之上，即名分肉，言肌与肉分界处也，为阴阳通会之所，水火往来之路。今阳气独发，以阳从阳以上下言，上为阳，下为阴，以内外言，外为阳，内为阴。故见证皆在外、在上，总为手厥阴、少阳之病也，有阳无阴，有火无水，则肌肉消烁矣。）
温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节烦疼，时呕，白虎加桂枝汤主之。
（热之轻者曰温，由寒邪内积化热，感温令而为疟。《难经》曰：“温病之脉，行在诸经，不知何经之动也”，病非乍感，脉亦无大变动，与平人无甚差别，然亦非真平也。热邪在内，阴气内虚，不能与阳相争，故无寒但热，惟不如瘅疟热这消烁肌肉。热欲出而外有所束，则骨节烦疼，时呕之证作矣。以白虎为正治，加桂枝以导之去表也。）
白虎加桂枝汤方
知母（六两） 石膏（一斤） 甘草（二两，炙） 粳米（六合） 桂枝（三两）
上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
（白虎原汤论已详，桂加三两脉平常，无寒但热为温疟，骨节烦疼时呕方。）
疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。
（疟多寒者，多者，比较之词。寒多于热，阳为阴困，而阳受疟也，牡为阳，故曰牡疟（有以心为牡藏，心疟曰牡疟，肝亦牡藏也，理不可通）。治之以蜀漆散，云母蒸地气上升而为云，蜀漆开发伏气，用龙骨者将欲升散必先潜藏也。桨水，秫米曲麦酿成，微酸而有发酵作用，用以调散，亦敛之而后散之也）
（按：《医方考》云：“牝，阴也，无阳之名，故多寒名牝疟”。）
蜀漆散方
蜀漆（洗去腥） 云母（烧二日夜） 龙骨（各等分）
上三味，杵为散，未发前，以桨水服半钱匕。
（阳为痰阻伏心间，牡疟阴邪自往还，蜀漆云龙平等杵，先时浆服吐相颁。）
【附方】《外台秘要》牡蛎汤
治牡疟。
牡蛎 麻黄（各四两） 甘草（二两） 蜀漆（三两）
（上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升，纳诸药，煮取二升，温服一升。若吐，则勿更服）
（先煎三漆四麻黄，四蛎二甘后煮良，邪郁胸中须吐越，驱寒散结并通阳。）
柴胡去半夏加栝蒌根汤
治疟病发渴者，亦治劳疟。
柴胡（八两） 人参 黄芩 甘草（各三两） 栝蒌根（四两） 生姜（三两） 大枣（十二枚）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
（柴胡去夏为伤阴，加入蒌根四两珍，疟病渴因邪灼液，蒌根润燥可生津。）
柴胡桂姜汤（即《伤寒论》柴胡桂枝干姜汤）
治疟寒多微有热，或但寒不热。服一剂如神。
柴胡（半斤） 甘草 牡蛎 干姜（各二两） 黄芩 桂枝（各三两） 栝蒌根（四两）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。
