杏林昔拾 中医专题中医古籍 伤寒论检阅
伤寒论检阅
专题研究
条文
方剂
中药
病证
医案
中医古籍
伤寒论类
金匮要略类
经方论道
经方医论集
杏林昔拾 » 中医古籍 » 伤寒论 » 伤寒折中

柴胡加龙骨牡蛎汤

欧阳履钦
欧阳履钦

半夏(二合,洗,一名和姑)  大枣(六枚)  柴胡(四两)  生姜  人参  龙骨  铅丹  桂枝  茯苓  牡蛎(各一两半)  大黄(二两)  黄芩(一两半)

上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄切棋子大,更煮一二沸,去滓,温服一升。一本,无黄芩。

(参芩龙牡桂枝铅,芩夏枣姜柴四联,六枣二和余两半,二黄后煮烦惊痊。)

伤寒,腹满,谵语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。

(腹满,谵语有似于阳明之里证,然阳明脉大,今则脉浮而紧,且无潮热手足澉然汗出等证,可以互证,此非阳明也。浮而紧其名曰弦,弦为肝脉,此肝乘脾也。《内经》曰:“诸腹胀大,皆属于热。”又曰“肝气盛则多言,是腹满谵语,乃肝旺所发也”。旺则纵,势而往侮其所胜之脾土,宜刺期门,随其实而泻之。期门者,肝之募,厥阴、阴维之会,在乳下第二肋端,不容旁一寸半,刺之所以泻肝邪也。)

伤寒发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰横。刺期门。

(发热恶寒,寒为在表,渴欲饮水,热为在里。其腹因饮多而满,血非太阴之腹满,亦非厥阴之消渴矣此。肝邪挟火而乘肺金,肺合皮毛,治节失职,有类在表之寒热,脾所散精,不能上归于肺故大渴,肺气不能通调水道故腹满,是侮所不胜寡于畏也,故名曰横。必刺期门以泻肝邪,得自汗而阴阳和,则恶寒发热自解,得小便利则腹满自除矣。)

太阳病二日,反躁,反熨其背而大汗出,火热入胃,胃中水竭,躁烦,必发谵语,十余日,振栗,自下利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕、欲溲,足下恶风,大便硬,小便当数而反不数及多;大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。

(太阳病二日,邪方在表,不当发躁而反躁者,转属阳明也。反熨其背,追虚逐实,阴液外亡,火热内入,烦躁谵语之证作矣。若值十余日,少阴主气之期,戊癸合化,正邪交争,争则振栗,正胜则邪不能容而下利,此为欲解也,以上为一段。以下复重申前义,逼汗于背,阳热愈逆则反呕矣,下焦之津愈竭,腰以下不得汗矣,小便不利矣,甚至欲失溲矣,便亦硬矣。假合为津液偏渗而大便硬,则小便当数而反不数,故知下焦之津竭也,且阳热盛则真阳衰,足下恶风矣。及多大便已,正胜邪却方为欲解之兆,何以知之?阴凝于阳必战,战则痛而后通,卓然而痛,即振栗之义。阳明戊土之气为谷气,少阴癸水出于足心之井穴,戊癸合化,足心必热,阴阳和合,诸证自愈。所谓天道下济而光明,地道卑而上行也。)

太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度。两阳相薰灼,其身发黄,阳盛则欲衄,阴虚则小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,齐颈而还,腹满,微喘,口干、咽烂,或不大便。久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床,小便利者,其人可治。

(成无己曰:风为阳邪,因火热之气则邪风愈甚,迫于血气,使血气流溢失其常度。风与火气,谓之两阳,两阳相薰灼,热发于外,必发身黄。若热搏于经络为阳盛外热,迫血上行则欲衄,热搏于内者,为阴虚内热,必小便难。若热消血气,血气少为阴阳俱虚,血气虚少不能荣于身体,为之枯燥。三阳经络上头,三阴至胸中而还,但头汗出,齐颈而还者,热气炎上,搏阳而不搏于阴也。《内经》曰:“诸腹胀大,皆属于热”,腹满微喘者,热气内郁也,《内经》曰:“火气内发,上为口干”,咽烂者,火热上薰也。热气上而不下者,则大便不硬;若热气下胃,消耗津液,则大便硬,故云或不大便久则胃中燥热,必发谵语。《内经》曰:“病深者,其声哕”,火气大甚,正气逆乱则哕。《内经》曰:“四肢者,诸阳之本也。”阳盛则四肢实,火热大甚,神明内乱,故手足躁扰,捻衣摸床也。小便利者,为火未剧,津液未竭,犹可治也。)

伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,起卧不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

(张令韶曰:伤寒脉浮,病在阳也。太阳与君火相合而主神,心为阳中之太阳,医以火迫劫亡阳,亡其君主之阳,非下焦生阳之阳。心为火迫则神气外浮,故如惊狂而起卧不安。桂枝色赤入心,取之以保心气,佐以龙牡者,取水族之物,以制火邪,取重镇之物,以治浮越也。芍药苦平,非亡阳所宜,故去之。蜀漆取通泻阳热,故先煮之。祌气生于中焦水谷之精,故用甘草、大枣、生姜,以资助中焦之气也。病在阳,复以火劫,此为逆也,故曰:“救逆。”)

专题:伤寒折中
来源:《伤寒折中》
上一章:桂枝加葛根汤方
下一章:桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方
目录