大陷胸汤方

大黄（六两，去皮）　　芒硝（一升）　　甘遂（一钱匕）

上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，纳芒硝，煮一二沸，纳甘遂末。温服一升。得快利，止后服。

（升硝甘遂一钱匙，六两大黄先煮之，日晡热潮腹满痛，胸前石硬利停卮，）

伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。

（此不云下后，而云伤寒六七日，则是传里之实热也。盖表热盛实转入胃府，则为阳明证，表热盛实不转入胃府而陷入膈，则为结胸证。故不必误下始成，伤寒六七日有竟成结胸者，以热已成实而填塞在胸也。脉沉而紧者，沉为在里，紧则为痛、为实，因入里而遂纽结不开也。心下痛，按之石硬者，知邪热聚于此矣，然此之所谓里，乃指胸而言，以太阳为对待之词也。仍从清阳之分，一下其热，则结气自开，大陷胸汤主之。）

伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。

（此里亦对表而言，不是指胃，乃热结气分，不属有形，故十余日复能往来寒热，是太阳藉枢转之机，仍欲外出也。若热结在胃，则蒸蒸发热，不复知有寒矣。往来寒热，故倍生姜，佐柴胡以解表。热结在里，故去参、甘之温补，加枳、芍以破结，迎其机以导之。但结胸而无大热，亦不得谓之无热，此太阳寒水之气不行于肤表，水胜于热而结在胸胁也。若非水邪，而为阳明实热，其身必有汗也。有热故头汗，水胜于热故但微汗，主之以大陷胸汤，使水气泄于下，而正气自运于上矣。）

太阳病，重发汗、而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡时小有潮热，从心下至少腹硬满而痛、不可近者，大陷胸汤主之。

（不大便、燥渴、日晡潮热、少腹硬满，证与阳明颇同。但小有潮热，则不似阳明大热。从心下至少腹手不可近，阳明又不如此大痛。盖太阳之里，即是阳明之表，因此知小有潮热于阳明，稍有关涉而胸者。太阳之气所出入少腹者，膀胱之室也，从心下至少腹硬满而痛不可近，是发汗既伤其津液，而下后热入水结所致，而非胃家实。若以承气下肠胃结热，反遗却痰饮，则非治矣，大陷胸汤主之。）

小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

（热入有浅深，结胸分大小。心腹硬痛，或痛连少腹，不可按者，为大结胸，故脉亦应其象而沉紧。只在心下不及胸腹，按之始痛，不甚硬者，为小结胸。是水与热结，凝滞成痰，只留膈上，若脉浮滑者，浮为在外，滑则为痰为热，水热虽结，经气仍欲外达，法当泻心而涤痰。用黄连泻心下之痞实，半夏散心下之痰结，寒温并用，水热之结自平。栝蒌实色赤、形圆中含津液，法象于心，用以为君，助黄连之苦，且以滋半夏之燥，洵为除烦、涤痰、开结、宽胸之良剂。虽同名陷胸，而与攻利水谷之方悬殊矣，若大结胸证，亦用此汤，药不及病，多死。）