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白散方

欧阳履钦
欧阳履钦

桔梗(三分)  巴豆(一分,去皮心,熬黑,研如脂)  贝母(三分)

上三味,为散,内巴豆更于臼中杵之,以白饮和服。强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,进热粥一杯;利过不止,进冷粥一杯。身冷皮栗不解,欲引衣自覆者,若水以噀之、洗之,益令热劫不得出,当汗而不汗则烦,假令汗出已,腹中痛,与芍药二两,如上法。

(巴豆熬来一分屑,三成桔贝白汤啜,结胸寒实留中焦,利否尤凭粥冷热。)

太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗,发汗则谵语,脉弦,五六日谵语不止,当刺期门。

(太阳之邪未罢,而少阳之邪复并入,谓之太阳与少阳并病。二阳之经脉交会于头项,受邪则头项强痛。眩,目无常主而旋转也。冒,昏蒙不明也。二阳之脉起于目二眦,风能羊角旋而善偃蔽,少阳属木,故得之则眩,太阳属水,故受之则冒。太阳以胸为里,少阳居半表半里,心下为膈,亦属少阳,二阳并病,邪壅经脉亦如结胸,心下痞硬,非有真结胸之脉证也,且不定见,而或有不常见而时如也。经脉之病不可以陷胸,治之当刺大椎第一间百劳穴,为手足三阳督脉之会,以总泻阳经之邪;肺俞者,在第三椎下、相去一寸半,肺主皮毛,刺之所以泻太阳之邪也;肝俞者,在第九椎下,相去一寸半,属厥阴乃少阳中见之,刺之所以泻少阳之邪也。慎不可发汗以亡胃液,液亡胃燥必发谵语,且恐少阳之邪得乘虚而干胃也,若脉弦,至五六日谵语不止,是少阳胜而阳明负,当刺期门,以泻少阳之邪。)

妇人中风,发热、恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟、身凉,胸胁下满如结胸状,谵语者,此为热入血室,当刺期门,随其实而泻之。

(中风,发热、恶寒,表病也,若经水不来,表邪传里,则入府而不入血室。盖经水乃冲、任、厥阴之所主,而冲、任、厥阴之血,又皆取资于阳明,经水适来,得之七八日,正值阳明主气之期,血室空虚,热邪乘隙入于血室,既入则外热除而内热盛,热阻血之行度而脉迟,热在于内而身凉。夫冲、任、厥阴之脉皆起于胞宫,胞为血海,任脉行胸腹之中,冲脉从腹右上行,散布周身,前后、上下无不至,肝脉循胁肋上及胸,热入血室故胸胁下满如结胸状。热与血搏,神明内乱则发谵语,此非结胸,非胃实,为热入血室。当刺肝之募穴期门,随其实而泻之。随者,针头顺经脉而行也。)

妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。

(妇人中风,在四、五、六日之间,热欲入里亦未尽入于里,在表已无寒热。至七八日,藉正气行阳经之时,邪欲出表,而亦未出于表,邪伏腠理不能出入,正邪分争,又继续得往来寒热,卫气相会则发,卫气行过则止,发作有时。若值经水适断,虽不似经水适来之血室空虚,亦为热入血室。血室不空似能拒邪,何以亦为热入血室,盖经水适断,余血为热所灼,其血必结,然其证较轻,且有出阳之势,故使如疟状之往来寒热,发作有时,不必刺期门,但以小柴胡疏腠理,藉少阳之枢转,以达太阳之气,气行而血亦行矣。)

妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语如见鬼状者,此为热入血室,治之无犯胃气及上二焦,必自愈。

(尤在泾曰:伤寒发汗过多者,邪气离表则入阳明,经水适来者,邪气离表则入血室。盖虛则易入,亦惟虚者能受也,昼日明了,暮则谵语者,血为阴,暮亦为阴,阴邪遇阴乃发也,然热虽入而血不结,热随血泻,其邪必将自解。治之者,但无犯胃气及上二焦阳气而已,若以发热为表邪未解,或以谵语为阳明内实而或攻之、或汗之,则误矣。)

伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。

(黄坤载曰:太阳病,发热、恶寒、骨节疼痛。此发热、恶寒、肢节烦疼者,以太阳之外证未去,而相火旺于半表,故恶寒不甚。甲木侵克戊土,土主四肢,故痛在四肢。《素问•太阴阳明论》:“四肢,皆秉气于胃。”胃与四肢气脉流通则疼痛不作,胃病而气不四达四肢,经络壅滞不行,是以痛生。节者,四肢之溪谷,经气郁遏,溪谷填塞,故痛在骨节。相火郁发,是以烦生也。少阳经自胃口旁下胁肋,故心下支结。经病多而府病少,此皆少阳之病。而微见恶寒,则太阳之外证未去也。宜柴胡合桂枝,双解太、少之经邪也。)

专题:伤寒折中
来源:《伤寒折中》
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