猪苓汤方

猪苓（去皮）　　阿胶　　泽泻　　茯苓　　滑石（碎，各一两）

上五味，以水四升，先煮四味取二升，去滓，内下阿胶烊消，温服七合，日三服。

（泽阿猪茯滑相连，咳呕心烦渴不眠，煎好去渣胶后入，育阴利水养先天。）

阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多，胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。

（水谷入口，输于肠胃，其液别为五。天寒衣厚则为溺；天热衣薄则为汗，是汗、溺一液也。今汗出多而渴，不见脉浮，发热，是胃中燥，乃土燥而非金燥也，土燥不可以利水，勿论小便之利与不利，猪苓汤不可用也。）

脉浮而迟，表热里寒，下利清谷，四逆汤主之。

（浮为在表，迟为在藏，浮中见迟，是浮为表虚，迟为脏寒。下利清谷，是戊土从癸水之化而见寒证。宜以四逆汤，启下焦之生阳。）

若胃中虚冷不能食者，饮水则哕。

（此以饮水之哕与不哕，辨胃中虚冷也。惟不能食，而未下利清谷，是胃中虚寒，而非下焦虚寒也。胃中水寒相搏，不能化水则为哕，如不哕则非虚寒，其不能食必有所因矣。）

脉浮，发热，口干，鼻燥，能食者，则艇。

（阳明脉，挟口、夹鼻，口干、鼻燥，经热已甚。脉浮，发热，则合于太阳。能食则热不在胃府，阳明经热甚而合于太阳，逼血从两经所合之督脉而出，则为衄矣。）

阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。

（阳明病热已入里，手足不但温而且濈然汗出，方成下证。若下之，其外有热，手足温，自是误下。阳明之经病，虽不同太阳误下，致邪陷入里之结胸证，却已同太阳误下，致阳扰及胸之心中懊憹证矣。胃虚热格，故饥不能食。热郁气蒸，故但头汗出。胃络通心，心包代受其邪，故以栀子疏利膜网，使火下降，豆豉轻浮，引水上升。水升火降而热郁解矣。）

阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。

（章虚谷曰：潮热为阳明之本证，大便溏，里无热也。小便自可，三焦通也。胸胁满不去，则兼少阳之邪。邪在两经连界之地，故主小柴胡和解，以转其枢为最善也。凡小便利否，如太阳病则属膀胱，以膀胱为太阳之府也，阳明病则属三焦，以阳明主中焦，中焦病则三焦俱病。经言：“三焦者，水道出焉。”属膀胱，是三焦为膀胱之上司也。如五苓散一方，宣通三焦气化之法也。经曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”是谓三焦之气化，小便方能利也。）

阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。

（程郊倩曰：不大便与胁下硬满之证兼见，是为上焦不通，上焦不通则气不下降，故不但满而且呕。上焦即窒，则津液为热搏结，徒薰蒸于膈上，不得下滋于胃府，故舌上白胎而不大便。白胎者，蒙茸如苔而现白色也，虽不远于寒，然津结终不似寒结之大滑，推其源只因上焦不通，枢机不利。以小柴胡汤转枢，达土中之木而顺其性，使上焦得通，则津液得下，胃气因和，诸证皆愈矣。上焦得通，照胁下硬满言；津液得下，照舌胎与呕言；胃气因和，照不大便言。“因”字宜活看，见阳明病不必治阳明，而阳明无不可因之治也。身濈然汗出者，阳明病多汗，窒则汗不得越，一通之而津液不窒，自能四布矣。）

阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之少差，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

（浮大为阳，风在表也，兼为太阳阳明之脉。弦则为阴，风在里也，兼为少阳之脉。短气，腹满，胁下及心痛，风热壅于腹中而不通也。若寒客于内而痛者，按之则寒气散而痛止。此以风热内壅，故虽久按而气亦不通。阳明病鼻干，不得卧，自汗出者，邪在表也。此鼻干，不得汗，而嗜卧者，风热内攻，而阳明之气随卫气行于阴也。一身面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕者，风热攻于胃也。耳前后肿，风热在少阳阳明之经也。阳明经气府尽皆风热牵连，太少殊难著手，医者刺足阳明之经，随其实而泻之，以观其后，如其内证少差而外证不解，病过十日不转入里，脉之弦大与否旦置不论，仍续浮者有枢转之机，与小柴胡汤迎其机以导之。若脉但浮不见弦大，而又无他内证，则外者外之可也，与麻黄汤。若三焦尽闭而不尿，腹满不减而又加哕，此正不胜邪，邪无从出，则关格之疾，无法可治也。）

阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若土瓜根及与大猪胆汁，皆可为导。

（柯韵伯曰：本自汗，更发汗，则上焦津液已外竭，小便自利，则下焦津液又内竭，胃中津液两竭，大便之硬可知。虽硬而小便自利，是内实而非内热矣。盖阳明之实，不患在燥而患在热，此内既无热，只须外润其燥耳。连用三“自”字，见胃实而无变证者，当任其自然，而不可妄治，更当探苦欲之病情，于欲大便时因其势而利导之，不欲便者宜静以俟之矣，此何以故？盖胃家实固是病根，亦是其人命根，禁攻其实者，先虑其虚耳。）