茵陈五苓散治阳黄湿重于热

陈某，女，26岁。

患黄疸已十日，面目发黄，头重身倦，胃纳呆，右胁痛，小便不利，腹胀便澹。曾服西药一周，病势不减。诊之，缓濡无力，苔白而腻。辨证：湿重于热，脾困肝郁。治法：利湿清热。处方：茵陈五苓散加味：

茵陈15g，茯苓12g，猪苓12g，泽泻9g，白术9g，藿香9g，薏苡仁31g，郁金9g，腹皮6g，白豆蔻6g，麦芽9g，谷芽9g

三剂，水煎，分三次服，每日一剂。

药后小便利，色微黄，面黄渐退，大便正常，苔化，变薄白。继以茵陈胃苓汤调理半月而愈。

按：本案亦属阳黄证，但湿重于热，故与徐案治法不同，热重以清热为主，湿重以利湿为主，黄疸病在脾胃，清热利湿，要掌握分寸，如过用苦寒渗利，损伤脾胃，正气虚弱，抵抗力衰减，病必难除。反之，湿热中阻，脾困胃实，若怕用苦寒清利之剂，邪不尽去，正亦难复。医者临证，必须随证施治，药与证对，既不伤正，亦不留邪，斯为善治。