茵陈四逆汤治阴黄

庞某，男，41岁。

患肝炎已半年多，中西药杂治，历久不愈。初病时面目色黄鲜亮，近月以来，面色渐变暗晦熏黄，精神益加萎顿，自觉病势转重，乃来中医院就诊。症见容光晦滞，两目浑黄，胃纳呆，两胁痛，脘闷腹胀，大便稀溏，小便淡黄，舌淡不红，苔薄白而滑，六脉沉细。证属中阳不振，脾失健运，湿蕴中宫之候。法宜温阳健脾，利湿化滞为治。

处方：茵陈四逆汤加味：

茵陈15g，熟附片（先煎2小时）12g，干姜9g，炙甘草3g，白术12g，白茯苓15g，川厚朴6g，陈皮6g，苍术6g

三剂，水煎，分三次服，每日一剂。

二诊：药后诸症大减，守方再进三剂。

三诊：本方服完六剂后，大便成形，脘腹不胀，面目熏黄色淡，六脉亦转有力，继进茵陈理中汤调理半月而安。

按：本案为寒湿阻滞，故用温化。黄疸肝炎，中医一般多用清热利湿药为治，少用阳药，如干姜、附子之类。但如病人体虚，平素中阳不足，或过投苦寒之剂，即可由阳黄而变为阴黄。更有阳虚人黄疸，亦可起病即为阴黄，此又不可不知。中西医治疗黄疸，均以利胆退黄为主，此其相同之处。唯中医治疗阴黄以温化为主，与西医治法迥然不同，中医对阳黄、阴黄治法虽有不同，但均以辨证论治，随证用药为准则。治疗黄疸，无论阴黄、阳黄，茵陈一味均为不可缺少之药，初中阶段，皆宜随证配伍使用，以茵陈功能利胆退黄，软肝清热，兼清血中之毒，既能治，又能防，为治黄疸药之首选。黄疸病湿热不重，只此一味茵陈即可治之，不须他药，此系个人临证实践之一得，特为提出。