卢某,男性,36岁。
患者自述患病已三日,阵阵发热恶寒,寒则打抖,热则去衣,似疟非疟,似外感非外感,头痛目眩,两胁疼痛,口苦心烦,口干不欲饮,舌质微红,脉弦而虚。曾服治感冒药两剂,病未减,而胁痛加剧。此病类似少阳柴胡证,但无往来寒热,有似太阳伤寒证,但发热恶寒有时,而不项强,亦非太阳定局,服发表药而病未减,实非三阳表证。夫治病求本,服药不效,必别有由,乃进一步询其发病经过,病前曾与邻居口角,愤怒生气,此病之因,即起于暴怒伤肝,怒而气上,故现似疟非疟,似外感非外感之象。肝为刚脏,性急善怒,易动难静,条达则顺,郁则火动而诸病生。故其现证,发于外则阵阵寒热,发于上则为头痛、目眩、口苦,发于中则为胸胁苦满、心烦,尤其是胁痛。此病既非外感,亦不是疟疾,乃情志不遂,肝郁火旺血虚之证。法宜舒肝解郁,调和肝脾,拟逍遥散加味治之:
柴胡9g,薄荷3g,当归9g,酒炒白芍12g,白茯苓9g,白术9g,陈皮6g,甘草3g,丹皮6g,焦山栀9g。
三剂,水煎,分三次服,每日一剂。
药服三剂,病即渐减,又连服三剂,诸恙悉平。
按:本方用茯苓白术以培脾土,佐陈皮以理脾气;用当归、白芍和营以养肝,薄荷解热;甘草和中;加丹皮、山栀以泻肝火;柴胡疏肝解郁,所谓木郁达之也。