经闭

刘×氏，女，22岁，家务。

婚后四年未育，平素多郁易怒。曾患经血不调，常二三月一至，此次经闭不行已一年。食少倦怠，少腹有硬块，其大如拳，按之跳动，经常作痛，脉稍迟有涩象。

诊断：腹有硬块、经闭日久、脉有涩象，纯系气机不畅，经脉阻闭，瘀血凝积，阻碍血行所致。宜于理气化滞剂中，兼壮其脾胃，使其饮食增、正气充，方能滞化、积消、经行，而不伤气血。

处方：当归四钱，白芍四钱，炒於术四钱，香附四钱，丹参四钱，怀牛膝四钱，党参三钱，鸡内金三钱，三棱三钱，莪术三钱，生黄芪三钱。

水煎二回，分三次服，每次送服生鸡内金末五分。

复诊：经服四剂后，饮食渐增，少腹硬块按之稍软，有微痛，有时口干微渴，脉稍数。系微有浮热，按前方加知母四钱，煎服如前。

三诊：又服四剂，硬块较前缩小，脉已不数，知浮热已退。按初诊方加生地四钱，丹皮三钱，煎服如前。

四诊：经服五剂，硬块又见缩小，但经血未行，体壮能食，脉稍数。遂制丸药服之，以收缓功。

处方：生黄芪一两五钱，生水蛭八钱，当归五钱，桃仁五钱，三棱五钱，莪术五钱，白芍五钱，生鸡内金五钱，生地五钱，丹皮四钱，知母四钱。

共研细末，用生山药二两作糊，为小丸，每服三钱，早、晚各一次。服尽，月经顺调而愈。

按语：本证因气滞血瘀导致经血不行。其人食少体弱，于方中用内金、三棱、莪术化其瘀积，复以参、芪、归、术补其气血，攻补兼施，使瘀积化、经血行，而不伤正气。水蛭必须生用，炙用无效，用者宜审慎之。