经血不调兼灼热

贾×芳，女，19岁，未婚。

16岁月经初潮，月经顺调约有年余，其后渐渐愆期，二十余日一行，延医诊治未愈。近来期前觉午后发热，五心烦热，口干而渴，干咳无痰，心悸烦闷，食少便燥，舌苔白而微黄，脉数兼有滑象。

诊断：脉证相参，为热壅于血之象，而现期前午后灼热、干咳无痰等症。其口干而渴、舌苔黄、心热便燥、脉滑数，纯系热炽伤津之证。治以凉血、清热、保津之法，以防阴虚阳亢。

处方：玄参五钱，当归四钱，生地四钱，天花粉四钱，生山药四钱，牡丹皮三钱，茯苓三钱，牛蒡子三钱，茵陈三钱，栀子二钱，甘草二钱，白芍三钱。

水煎二回，分三次服，每次送服散剂一付。

散剂方：朱砂二钱，川贝母二钱，生石膏二钱，甘草一钱，白芍一钱半，薄荷冰一分。

共研细末，分为六付。

复诊：经服二剂后，诸证已减，口渴稍减，饮食渐增，咳嗽已轻，脉亦不滑，按前方加减。

处方：玄参五钱，当归四钱，生地四钱，天花粉四钱，生山药五钱，牡丹皮三钱，牛蒡子三钱，茵陈三钱，甘草二钱，白芍三钱，沙参三钱。煎服如前。

三诊：药服二剂，灼热已退，诸证悉平，惟觉午后不如午前清爽，伏热虽清而阴虚未复。因疏方：生山药半斤，每次五钱，和水蒸熟，随意服之，调理而愈。

按语：妇人患月经不调，其因甚多，医者必求其所因而治之。方书云：经行先期多由热。本例呈现为热壅于血的一系列证候，如不早医，阴虚既久，可致虚劳之变。故予滋阴、养血、清热之法治之，以防阴虚阳亢，而收全效。