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桂枝二麻黄一汤集要

李翰卿
李翰卿

约取桂枝汤三分之二,麻黄汤三分之一合煎之。

(25)服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者, 汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。

[服桂枝汤,大汗出]不是药不对证,而是服后没有按法处理,否则绝没有重用桂枝汤使之一误再误的道理。

[脉洪大者]“者”字代表桂枝汤的本证,这说明大汗出后,除脉较洪大外, 更无其他的变证。

[如前法]指服后喝热粥温覆取汗之法。

[若形似疟,一日再发]若字是从大汗岀后来的,说明发汗后的变证,形如疟也是寒热并见,不是寒热往来。

【按语】

本节服桂枝汤发汗后,有寒热如疟的变证,这些变证病势比较轻,所以使用药剂很小。又:根据经验,认为这种变证可能是由复感形成的,自然的转变似不可能, 不然的话,如何想到使用麻黄,如何解释汗后使用麻黄的矛盾。这种说法不一定正确,只可作为参考。不过应该知道,大汗之后不可更行大汗之法,如果表邪未尽或汗后有所复感,仍需以适当的汗剂解之,但药品必须从轻些。

本方主证:汗后寒热如疟,无汗,不喜冷性饮食。

专题:桂枝二麻黄一汤
来源:《李翰卿伤寒讲义集要》
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