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桂枝二麻黄一汤
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小昔
小昔
  标题:桂枝二麻黄一汤
  来源:伤寒论
桂枝二麻黄一汤专题研究
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李翰卿
李翰卿
  标题:桂枝二麻黄一汤集要
  来源:李翰卿伤寒讲义集要
约取桂枝汤三分之二,麻黄汤三分之一合煎之。
(25)服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者, 汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
[服桂枝汤,大汗出]不是药不对证,而是服后没有按法处理,否则绝没有重用桂枝汤使之一误再误的道理。
[脉洪大者]“者”字代表桂枝汤的本证,这说明大汗出后,除脉较洪大外, 更无其他的变证。
[如前法]指服后喝热粥温覆取汗之法。
[若形似疟,一日再发]若字是从大汗岀后来的,说明发汗后的变证,形如疟也是寒热并见,不是寒热往来。
【按语】
本节服桂枝汤发汗后,有寒热如疟的变证,这些变证病势比较轻,所以使用药剂很小。又:根据经验,认为这种变证可能是由复感形成的,自然的转变似不可能, 不然的话,如何想到使用麻黄,如何解释汗后使用麻黄的矛盾。这种说法不一定正确,只可作为参考。不过应该知道,大汗之后不可更行大汗之法,如果表邪未尽或汗后有所复感,仍需以适当的汗剂解之,但药品必须从轻些。
本方主证:汗后寒热如疟,无汗,不喜冷性饮食。
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左季云
左季云
  标题:桂枝二麻黄一汤
  来源:伤寒论类方汇参
一、用量
仲景
桂枝一两十七铢,去皮 芍药一两六铢 杏仁十六个,去皮尖 麻黄十六铢,去节 甘草一两二铢,炙 生姜一两六铢,切 大枣五枚,擘
二、定义
此因大汗出,表邪仍在,并不烦渴,为制小发营卫之温方也。
三、病状
服桂枝汤大汗出,与桂枝汤如前法。此所谓邪不尽行,复如法者也。若形如疟,日再发者,汗出必解。
桂枝汤宜令微似汗,若大汗出,则为汗之太骤,表解而肌未解也,仍宜与桂枝汤,形如疟,日再发者,是肌邪表邪未尽也。
四、脉象
脉洪大。
脉洪大,若烦渴者,则为表邪已入阳明,是白虎汤证也。今脉虽洪大而不烦渴,则为表邪仍在太阳,是汗虽出而邪未尽,当与桂枝汤如前法。
五、药解
邪气客于营卫之间,故与桂枝二以解肌邪,麻黄一以解表邪也。
六、煮服法
上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。本云桂枝汤二升,麻黄汤一升,合为三升,分再服。
成无己曰:经云,如服一剂,病症犹在者,故当复作本汤服之。
七、本证与疟疾相似之点
疟因暑邪久留,而伏著于募原,故发作有时,日不再发。此因风邪泊于营卫,故一日再发,或三度发。一在发作有时,一在再发,或三度发,此其似同实异之点也。
八、本汤重解风邪
方有执曰:服桂枝证,转大汗出,脉转洪大者,乃风多寒少,风邪欲散,而以微寒持之,两者均不得解,而寒热如疟也。用此汤重解风,而轻散寒也。
九、本汤重桂枝轻麻黄之意义
此与桂枝麻黄各半汤意略同,但此因大汗出之后。故桂枝略重而麻黄略轻。
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桂枝二麻黄一汤《伤寒论》
李翰卿·桂枝二麻黄一汤集要《李翰卿伤寒讲义集要》
左季云·桂枝二麻黄一汤《伤寒论类方汇参》