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小柴胡汤

冉雪峰
冉雪峰

小柴胡汤方

柴胡半斤 黄芩半夏 人参 甘草炙 各三两 生姜三两 大枣十二枚

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煮,取三升,温服一升,日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加瓜蒌实一枚;若渴者,去半夏,加人参,合前成四两半,瓜蒌根四两;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣,加茯苓四两;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆取微似汗;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半斤,干姜二两。

此方出《伤寒论》“太阳篇”,主治伤寒中风少阳证,往来寒热,胸胁痞满,默默不欲食,心烦喜呕,或腹中痛,或胁下痛,或渴,或咳或利,或悸,或小便不利,口苦,耳聋,目眩,或汗后余热不解,及疟发寒热,妇人伤寒,热入血室等症。

查此方为和解少阳之主方。柴胡微苦微寒,正清少阳微火,其臭芳香,适合火郁发之之义。外邪未解,用人参者,病羁数日,正气已伤,邪既传之半表半里,足征正不胜邪,俨有内搏而传入三阴之势,故用人参以维护正气,一面托邪外出,一面堵邪内入。所以服此方后,有必蒸蒸而振,却发热汗出而解的景象。蒸蒸而振者,人参兴奋正气之力;却者,邪与正争,俨有顽抗阻遏趋势;发热汗出而解者,卒之正伸热发,热发汗出,汗出邪解。此数语,将病之进退,药之功能,曲曲绘出。

本方加减独多者,中说少阳为游部,内连脏腑,外通皮毛;西说淋巴腺层纲密布,内外连属。《本经》谓柴胡主心腹胃肠结气,推陈致新,即缘此义。热入血室,血已结,属桃仁承气证;血未结,属本柴胡证。所以然者,血室虽极深极下,仍隶属三焦,相连一气。既身热有外出之机,即以小柴胡引而伸之。小柴胡不仅和腠理,并和血室。仲景之用柴胡,真直穷到底。

专题:小柴胡汤
来源:《冉雪峰八法效方》
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