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大柴胡汤

冉雪峰
冉雪峰

柴胡半斤 半夏半斤 黄芩三两

枳实四枚 芍药三两 生姜五两

大枣十二枚

上七味,以水一斗二升,煮取六升,再煎三升,温服一升,日三服。一本有大黄三两,若不加大黄,恐不为大柴胡也。

此方出《伤寒论》“太阳篇”,主治伤寒十余日,柴胡证仍在,呕不止,心下急,心中痞硬,郁郁微烦,内实,热结在里,往来寒热,为未欲解等证。

查此方药之量数均重,所谓大其制,故名大柴胡。芍药中多液质,功能通便,故仲景谓病人旧微溏,设当行大黄、芍药者,则减之。本方大黄芍药并用,通便之力更大。原方本无大黄,而旧注云:“设无大黄,恐不为大柴胡。”不知柴胡中空,象三焦膜网,《本经》明言通心腹胃肠结气,推陈致新,非通大便而何?况又益之以多液之芍药,攻破之枳实,以促助其滑利散结之作用,大便安得不通?是用大黄方为大柴胡,诚为中人以下知识。但里证已急,而表已渐解,本方加大黄则可;若谓本方本有大黄,或必用大黄,则牵制本方外枢之力,其如柴胡证仍在,为未欲解何!此中分际,学者所当深思体会。

小柴胡用参草,扶正托邪外枢;此方用芍药、枳实,破滞散结内枢。一主三焦表层,一主三焦里层;一补一攻,一内一外,即一大一小之区分。有须加大黄者,有无须加大黄者,所以大黄可加,大黄不必定加,正不必拘泥于以大黄分方之大小。

专题:大柴胡汤
来源:《冉雪峰八法效方》
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