少阴全篇方法

《论》云：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”只此二句为提纲，此篇则分析而言之。

少阴肾经，水火之脏。邪伤其经，随人虚实，或从水化而为寒，或从火化而为热。水化为阴寒之邪，是其本也，火化为阳热之邪，是其标也。阴邪其脉沉细而微，阳邪其脉沉细而数。至其见证，亦各有别：阴邪虽欲寐，身无热；阳邪虽欲寐，则多心烦；阴邪背恶寒，口中和；阳邪背恶寒，口中燥；阴邪咽痛不肿，阳邪咽痛则肿；阴邪腹痛，下利清谷；阳邪腹痛，下利清水，或纯青色，或便脓血也；阴邪外热面目赤，里寒大便利、小便白；阳邪外寒手足厥，里热大便秘、小便赤。此少阴标本寒热之脉症也。凡从本之洽，切宜温寒回阳；从标之治，切宜攻热救阴。其机甚微，总在临症详究，辨别标本寒热，以急施其治，庶克有济，稍缓则不及矣。

少阴症有化寒化热两途，施治不外回阳、救阴二法，人固知之矣。而抑知回阳之中，而有兼汗兼温之异乎？《论》云：“少阴病始得之，反发热，麻黄附子细辛汤主之。”云：“少阴病，得之二、三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二，三日无里证，故微发汗也。”盖二症俱以少阴而得太阳之热，故用麻黄以发汗。因二症之脉俱沉，用附子以固肾，肾固则津液内守，汗不伤阴。一合细辛，犹麻黄汤急汗之峻剂；一合甘草，犹桂枝缓汗之和剂也。至于呕逆腹痛，小便不利，用真武汤；背恶寒，用附子汤；昼日烦躁、夜而安静，用姜附汤；四肢逆冷，用四逆汤；四肢逆冷而脉细欲绝，用通脉四逆汤；吐利虽止、汗出而厥、四肢拘急、脉微欲绝者，用通脉四逆加猪胆汁汤；下利脉微，用白通汤；利不止、厥逆无脉、干呕烦者，用白通加人尿猪胆汁汤；吐利、手足逆冷、烦躁欲死者，用吴茱萸汤；恶寒脉微而利、利止者，亡血也，用四逆加人参汤；汗下之后，病仍不解，烦躁者，用茯苓四逆汤。已上诸方，温而兼补，皆所以回阳也。

抑又知救阴之中，更有补正攻邪之别乎？如咽痛，用甘草汤、桔梗汤、半夏散及汤、苦酒汤、猪肤汤；心烦不卧，用黄连阿胶汤；不眠烦渴、小便短赤，用猪苓汤；阳邪伤阴，阴伤不能接阳，为四肢逆冷，用四逆散；下利脓血，用桃花汤，皆救阴中之补正剂也。如口燥咽干，宜急下之；自利清水、色纯清、心下必痛、口干燥者，可下之；六、七日腹胀不大便者，急下之。凡日急者，不可缓之须臾，致邪火烁干津液而死，以大承气汤主之，皆救阴中之攻邪剂也。