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桂枝汤应用和化裁

陈潮祖
陈潮祖

[应用] 1.发热是卫阳强的表现,汗出是营阴弱的表现,故发热汗出是营卫不和的辨证要点。兼见舌淡,或项强,恶风,即可确定为营卫不和,投此可获良效。

2.本方治风寒客表的表虚证,有发热、汗出、恶风、鼻流清涕者,疗效甚佳。流清梯就说明是寒,可以放胆投之。南方气候炎热,汗出肌疏,感受风察,每多此证。

3.病后、产后、营卫不和,时而发热,时而微寒,脉弱有汗,投此可以获效。

4.感冒以后眼泪长流,与鼻流清涕同理,皆为风邪伤卫,营卫不和,水液失调而泪下不止。用此方调和营卫,营卫和则病可愈。

5.妇女经前、经后、或经期发丹,可用本方解肌和营。平时发丹,审属表虚,亦可应用。偏寒者加附子,阳气大虚者与真武汤合用,再加当归、黄芪、人参。

6.此方用途广泛,外证投此,可以解肌和营卫,内证投此可以化气调阴阳。观仲景用此方加减治疗营卫、气血、五脏病变,自知其用途并非专属表证、仅表证多见而已。

7.原著提出以下三种情况不宜使用此方。①"桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。”②已用汗、吐、下等法治疗,病仍不解者,不宜再用此方。③"若酒客病,不可更行桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。”

[化裁] 1.桂枝加厚朴杏子汤(《伤寒论》)即本方加厚朴、杏仁。治素有喘疾而外感风寒者。是兼卫气阻滞,肺失宜降的加法。

2.桂枝加葛根汤(《伤寒论》)即本方加葛根,治桂枝汤证具,项背强痛显著者。是增强芍药、甘草、大枣缓急解痉的加法。于此可见古人早已注意到了组织结构的病理改变,只是无人从这方面去理解罢了。

3.桂枝芍药知母汤(《金匮要略》)即本方去大枣,加白术、附子、麻黄、防风、知母。治风寒湿痹,郁面化热,关节红肿疼痛,但仍有风寒湿邪未尽证象者。是气分湿滞的加法。

4.黄芪桂枝五物汤(《金匮要略》)即本方去甘草,倍生姜,加黄芪,治营卫气血不足,邪入血分而成血痹,肌肉烦疼或痹痛等证。是偏卫分的加法。

5.桂枝苍辛汤(自制方)即本方加苍耳子、辛夷花。治桂枝汤证而鼻流清涕更甚者。是偏宣发卫气的加法。

6.桂枝加黄芪汤(《金匮要略》)即本方加黄芪,治黄汗,腰以上或腋下出汗,汗出沾衣,色如黄柏汗,两胫冷,身重痛者。是兼卫气虚的加法。

专题:桂枝汤
来源:《陈潮祖中医治法与方剂》
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