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春温(邪伏三焦脂膜)

万泽东
万泽东

孙×文,男,33岁,工人。

去冬曾感风寒,汗解后,时觉全身不适,未曾医治。于初春以来,觉四肢酸软无力,五心烦热,眩晕,口干而渴且乏味,舌苔白厚,便燥,尿赤,脉沉而有力。

诊断:脉证合参,知系蕴有伏气火热,由于春阳引动而发之春温。其热势炽张,势必铄阴耗液,故现五心烦热、口干而渴、大便燥等症。治以清泄里热,佐以宣散伏邪之法。

处方:生石膏六钱,天花粉四钱,白茅根四钱,连翘四钱,玄参四钱,天冬四钱,白芍三钱,茵陈三钱,甘草二钱,生山药四钱。

水煎二回,分三次服。

复诊:连服二剂,脉证如故,毫无寸效。细审之,仍仿白虎加人参汤之法,在前方内加党参二钱,石膏改用一两五钱,煎服如前。

三诊:连服二剂,病仍未减,脉证同前,惟精神稍充,饮食渐增。因未有他变,故仍按原方服之,生石膏改用三两,党参改用三钱,煎服如前,再服二剂,并加服散剂。

散剂方:生石膏一两五钱,朱砂二钱,滑石三钱,甘草二钱,薄荷冰二分。

共研细末,分为八付。日服四次,每次一付,和汤剂间服。

四诊:脉象近于和缓,舌苔退去大半,但舌根尚有黄苔。五心烦热已减,病愈强半。嘱其调整得当,即可日渐康复。惟患者深知生石膏收效甚显,遂自购生石膏一斤,研为细粉,每服三钱,日二次或三次,服完舌无黄苔,五心不热,病遂痊愈。

按语:该患先后服生石膏近十二两,方愈强半,可知其伏热甚深。正如王孟英所说:“如抽蕉剥茧,层出不穷”。邪伏三焦脂膜之中,其舌苔白厚而干,或白厚兼黄,与邪伏少阴,初起舌无苔垢可鉴别。但呼气之热,口干而渴,小便赤涩,二者相同。如系邪伏三焦脂膜之证,可放胆重用生石膏,如邪伏少阴,又非黄芩汤不能取效。

专题:温病
来源:《万泽东医案》
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