张×氏,女,32岁,居民。
初春感受风寒咳嗽,失治,日渐加重。两月后觉心热,痰中带血,医治未愈。又延误月余,病渐加剧,求为诊治。其证咳嗽痰稠,痰中带血丝,中有脓样物,气味腥臭难闻,有时吐血数口。胸脘不舒,口干不渴,舌苔色白稍干,食少气弱,尿赤,便燥,脉沉有力。
诊断:肺有燥热熏灼,故咳嗽频频,痰稠腥臭。久咳伤肺,肺络伤则吐血。痰中杂有脓样物,可知肺间有腐烂之处,非一般所谓之肺病也。脉证合参,确系肺痈之初期。治以清热养肺、止咳化瘀之法。
处方:沙参四钱,白芍四钱,瓜蒌仁三钱,川贝三钱,槐角三钱,乳香三钱,没药三钱,牡蛎三钱,玄参五钱,天花粉五钱,生地六钱,甘草二钱。
水煎二回,分二次服。
另方:鲜白茅根三两煎沸,酌加白糖以代茶,频频饮之。
复诊:鲜白茅根饮服八两,痰血稍减,脉象同前。按前方再服三剂。
三诊:咳嗽未宁,血止,惟痰中仍带有血丝。饮食增进,舌苔已润,其他诸证见减,脉沉有力。拟化腐生肌、清痰止嗽之法,俾肺叶间之腐烂处得以复原。
处方:沙参四钱,天花粉四钱,玄参四钱,白芍四钱,生山药六钱,川贝母一钱,乳香三钱,没药三钱,槐角三钱,牡蛎三钱,麦冬五钱,甘草二钱。
煎服如前。又服四剂。
四诊:患者自觉症状减轻,痰中已无血丝,咳嗽已止。仍感气弱,饮食大增,脉亦和缓。遂制丸药服之,以除病根。
处方:沙参八钱,百合八钱,生山药一两,川贝母六钱,玄参六钱,生地六钱,当归五钱,麦冬八钱,五味子三钱,牡蛎四钱,甘草四钱。
共研细末,炼蜜为丸,重三钱,早、晚各一丸。丸药服尽痊愈。
按语:三七治肺痈有卓效,本案何以不用?痰血相杂,用槐角佐乳、没,其药效不逊三七。因槐角有止血化瘀之功,性近三七,故用于病之初期亦能收效。