那×增,男,32岁,职员。
二年前患咳嗽,医治未愈。其后痰中带血,气味腥臭。经市内大医院诊为肺脓肿,住院治疗七八个月,症状稍减。但仍咳嗽,痰稠腥臭,混有脓血,胸脘闷痛,尿黄,大便燥,倦怠无力,口干微渴,脉象数而有力。
诊断:据脉论证,肺痈已成。《金匮要略》云:“脓成则死”,指肺痈之重者而言。其人体壮,脉浮而有力,知其正气未伤,为肺痈之实证。治以清肺热、化痰排脓之法。
处方:乳香四钱,没药四钱,金银花四钱,天花粉四钱,玄参四钱,白芍四钱,瓜蒌皮四钱,甘草三钱,槐角三钱,川贝母三钱,丹皮三钱,白茅根六钱,汉三七粉三钱。
水煎二回,分三次服,每次送服三七粉一钱。
复诊:连服六剂,咳嗽稍减,脓血见少,仍按前方服之,加藕节八钱。
三诊:连服六剂,痰少,仍有腥臭味,脓血减少。脉已和缓,显然肺热已清。治以化瘀、解毒、排脓之法。
处方:乳香四钱,没药四钱,金银花四钱,天花粉四钱,白芍四钱,槐角三钱,甘草三钱,川贝母三钱,丹皮三钱,瓜蒌皮三钱,白茅根六钱,藕节五钱,汉三七粉三钱。
煎服如前。
连服十四剂,痰中已无脓血,无腥臭味。惟早晚仍有咳嗽,痰少,饮食渐增,病已向愈。遂制散剂服之,以除其根。
散剂方:汉三七八钱,生白芍八钱,川贝母六钱,甘草一两。
共研细末,每服二钱,日二次,用藕节煎汤送服,药尽病愈。二年之疾,不足二月而治愈,患者称谢不已。
按语:本例系肺痈之晚期,呈现一系列实热证候。清热、解毒、排脓为本病的治疗大法。该患适当壮年,邪虽实而正未虚,尚能医治。先后服汤药近三十剂,三七粉用量近十两,始获痊愈。三七和槐角、乳、没为伍,治肺痈,其效显著。轻则仅用槐角佐以乳、没,即可获效。