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诊法

俞根初
俞根初

切脉时,男先诊左,女先诊右。以中指先按关部(即手掌后高骨下,动脉应指处),次下前后二指,前指按寸口,后指按尺部。人长则疏排三指,人短则密排三指。人瘦则肌肉薄,宜轻取。人肥则肌肉厚,宜重取。辨证时,有分部诊法,有合三部共诊法。此诊寸关尺三部之要诀。初排指于皮肤上,轻手诊之曰浮举。浮以候神。凡脉浮举有力不劲疾者,为有神。浮举无力而涣散者为无神。继乃排指于皮肤之下,肌肉之间,略重诊之曰中寻。中以候胃。凡脉中候有力,应手中和而搏指者,为有胃。中候虽有力,应手急劲而勒指者,为无胃。终则重指切至肌肉之下,筋骨之间,重手诊之曰沉按。沉以候根。凡脉沉按有力有神,能应指而如按鼓上者,为有根。沉按无力无神,不应指而如入灰中者,为无根。沉按寸口数大,两尺弦劲勒指者,亦为无根。沉按寸口应指,两尺沉微欲绝者尤为无根。以两尺为根中之根也。至证之阴阳寒热,在沉按中区分,为予数十年历验之秘诀。总之,脉以胃神根三字为最要。此诊寸关尺九候之要诀。

【秀按】十二经动脉,上部动脉在头,中部动脉在手,下部动脉在足,是为三部。一部三候,是为九候。上部天,两额之动脉,足少阳之颔厌也;上部地,两颊之动脉,足阳明之地仓、大迎也;上部人,耳前之动脉,手少阳之和髎也。中部天,手太阴之太渊、经渠也;中部地,手阳明合谷也;中部人,手少阴之神门也。下部天,足厥阴之五里也;下部地,足太阴之太溪也;下部人,足太阴之箕门也。下部之天以候肝,地以候肾,人以候脾胃之气。中部天以候肺,地以候胸中之气,人以候心。上部天以候头角之气,地以候口齿之气,人以候耳目之气。下部天,女子则取太冲,下部人,胃气则候于阳明之冲阳。仲景谓之趺阳。此为《内经》三部九候之诊法。迨战国时秦越人出,著《八十一难经》,曰:脉有三部九候,三部者,寸、关、尺也,九候者,浮、中、沉也,从此脉皆诊于两手,以图简便。俞氏虽亦从《难经》诊法,而和盘托出,洵诊法之要诀也。

专题:通俗伤寒论
来源:《通俗伤寒论》
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